【提問(wèn)】請(qǐng)講解。

【回答】學(xué)員gdchoice，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

酚妥拉明為非選擇性α受體阻滯劑，對(duì)α1受體和α2受體均有特異的阻滯作用，通過(guò)對(duì)抗腎上腺素和去甲腎上腺素，使血管平滑肌舒張，尤其是小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，同時(shí)還有增強(qiáng)心肌收縮力、增快心率、增加心排出量。其與某些擬腎上腺素藥物（如去甲腎上腺素、多巴胺等）合用，能拮抗擬腎上腺素藥物的α受體興奮作用而又保留β受體興奮作用。因此，酚妥拉明可以通過(guò)以下作用機(jī)制治療肺心病心衰：（1）阻滯肺血管α受體，舒張肺血管平滑肌，擴(kuò)張肺動(dòng)脈血管，降低肺動(dòng)脈高壓，減輕循環(huán)阻力，減輕右心室后負(fù)荷。（2）阻滯體循環(huán)血管α受體，擴(kuò)張全身小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，降低體循環(huán)阻力，減輕左心室后負(fù)荷。（3）擴(kuò)張全身毛細(xì)血管可增加組織血流，降低血液粘滯度，改善微循環(huán)，減輕組織缺氧。（4）通過(guò)擴(kuò)張?bào)w循環(huán)和肺循環(huán)血管，減少回心血量，從而減輕心臟前負(fù)荷。（5）增加肌收縮力，增加心輸出量及尿量。

酚妥拉明通過(guò)阻滯支氣管平滑肌α受體，解除支氣管痙攣，改善通氣功能，具有平端、提高動(dòng)脈血氧分壓和減輕二氧化碳潴留的作用。小劑量多巴胺可擴(kuò)張內(nèi)臟血管和改善微循環(huán)，中等劑量可使心肌收縮力增強(qiáng)和周?chē)苁湛s，具有正性肌力和輕度升壓作用，能興奮支氣管平滑肌β受體，解除支氣管痙攣，改善通氣，其與酚妥拉明聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，提高酚妥拉明的治療效果，消除酚妥拉明的降壓副作用。

綜上所述，酚妥拉明治療慢性肺心病心衰療效肯定，能很快糾正心衰和缺氧癥狀。

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★問(wèn)題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)