樁冠根管預(yù)備中下列不正確的操作是

A．先看牙片

B．確定樁長(zhǎng)度

C．鉆進(jìn)時(shí)隨時(shí)校正鉆入方向

D．用裂鉆去除根充物和修整根管壁一次完成

E．用圓鉆去除根充物

【正確答案】D

【答案解析】應(yīng)該用圓鉆分次去除。

預(yù)備時(shí)，先根據(jù)充填材料的直徑選用略小于根管口的圓鉆，從根管口充填材料的正中沿牙根方向緩慢去除充填材料，采用徐進(jìn)徐退的手法，隨時(shí)校正鉆入方向，當(dāng)鉆進(jìn)遇到阻力時(shí)，可更換直徑小一號(hào)的圓鉆繼續(xù)沿充填材料的正中位徐徐前進(jìn)，參考X線牙片，了解根管預(yù)備的深度，觀察切割出的粉末性質(zhì)確定鉆頭前進(jìn)方向；

【提問(wèn)】請(qǐng)解釋

【回答】學(xué)員fxyan0901，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

整個(gè)過(guò)程是分步進(jìn)行的，不是一步完成的

預(yù)備時(shí)，先根據(jù)充填材料的直徑選用略小于根管口的圓鉆，從根管口充填材料的正中沿牙根方向緩慢去除充填材料，采用徐進(jìn)徐退的手法，隨時(shí)校正鉆入方向，當(dāng)鉆進(jìn)遇到阻力時(shí)，可更換直徑小一號(hào)的圓鉆繼續(xù)沿充填材料的正中位徐徐前進(jìn)，參考X線牙片，了解根管預(yù)備的深度，觀察切割出的粉末性質(zhì)確定鉆頭前進(jìn)方向；

開(kāi)髓和髓腔預(yù)備用器械常用開(kāi)髓器械包括高速和低速手機(jī)以及各種裂鉆和球鉆。

（1）渦輪裂鉆：用于開(kāi)髓的最初階段和修整髓腔壁，去除髓腔上方的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)。形成開(kāi)髓洞形的外形線。常用裂鉆型號(hào)為557（IS0 010）和701（IS0 012）。

（2）渦輪球鉆：用于去除髓腔上方的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)。常用2號(hào)、4號(hào)、6號(hào)球鉆。2號(hào)渦輪球鉆較小，用于前牙和前磨牙，磨牙應(yīng)該用4號(hào)渦輪球鉆。

（3）慢速球鉆：去除髓腔內(nèi)容物，提拉揭凈髓角。常用球鉆型號(hào)有2號(hào)、4號(hào)、6號(hào)。

（4）特殊的開(kāi)髓用鉆針

1）特殊情況下需要使用特殊的開(kāi)髓鉆針，如烤瓷冠的開(kāi)髓可以使用金剛砂球鉆。頂端有切割刃的渦輪裂鉆用于金屬全冠的開(kāi)髓。

2）開(kāi)髓鉆：為錐形金剛砂鉆針，頂端為球形，使用一根鉆針可以完成揭頂和髓腔壁的預(yù)備。

3）安全頭鉆針（safe-ended burs）：刃部末端光滑，沒(méi)有切削作用，可以用來(lái)揭髓頂和成形開(kāi)髓孔，而不會(huì)破壞髓室底。安全鉆針有裂鉆和金剛砂鉆針兩種類型。常用的有Endo-Z和Diamend0等。

備洞時(shí)常用球鉆和裂鉆或者金剛砂平頭錐臺(tái)形車針。

特定部位使用特定金剛砂車針，以MANI為例，常用的有TR-13、TF-22和TR-11

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)