【提問(wèn)】痰熱阻肺與肺熱證與肺陰虛三者的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)都是什么？臨床上怎樣鑒別？

【回答】學(xué)員lbj198224，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

１.痰熱阻肺證又稱痰熱壅肺證。

本證是外邪犯肺，郁而化熱，熱傷肺津，煉液成痰，或有宿痰，復(fù)感風(fēng)熱而出現(xiàn)痰與熱結(jié)，壅阻肺絡(luò)的臨床表現(xiàn)的概稱。

主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱咳嗽，胸膈滿悶，咯黃稠痰或痰中帶血，甚則呼吸迫促，胸脅作痛，舌紅 ，苔黃膩，脈滑數(shù)等。

肺熱證 證名。肺熱引起的病證?！端貑?wèn)·痿論》：“肺熱者，色白而毛敗。”并可見(jiàn)喘鳴等癥?！蹲C治準(zhǔn)繩·雜病》：“肺熱者，輕手乃得，微按全無(wú)，瞥瞥然見(jiàn)于皮毛上，為肺主皮毛故也。日西尤甚，乃皮毛之熱也。”

２.肺陰虛證

肺陰不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。多由久咳傷陰，癆蟲(chóng)襲肺，或熱病后期陰津損傷所致。臨床表現(xiàn)為咳嗽無(wú)痰或痰少而粘、口咽干燥、形體消瘦、午后潮熱、五心煩熱、盜汗，顴紅，甚則痰中帶血、聲音嘶啞、舌紅少津、脈細(xì)數(shù) 。

３.肺陰虛證

以肺病常見(jiàn)癥狀和陰虛內(nèi)熱證共見(jiàn)為診斷依據(jù)。肺主清肅，性喜柔潤(rùn)，肺陰不足，失其清潤(rùn)之性，氣機(jī)上逆而為咳嗽。陰虛生內(nèi)熱，津?yàn)闊嶙?，煉液成痰，量少質(zhì)粘，難以咯出；熱傷肺絡(luò)，見(jiàn)痰中帶血；陰津不足，則口咽干燥 ；金破不鳴，見(jiàn)聲音嘶啞。潮熱，五心煩熱，盜汗、顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，均為陰虛內(nèi)熱之征象。治宜滋養(yǎng)肺陰，方用百合固金湯。

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★問(wèn)題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中醫(yī)診斷學(xué)