【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

下述胃鏡檢查所見，哪項發(fā)現(xiàn)對診斷萎縮性胃炎有意義（?。?/p>

A.胃黏膜增厚，呈花斑狀

B.黏膜蒼白變平，黏膜下血管可透見

C.出血，糜爛

D.胃黏膜變薄，色澤變淡

E.病變范圍為局限性

學員提問：請問此題怎不選D呢?

答案及解析：本題答案為B。

萎縮性胃炎胃鏡下：胃粘膜變薄，呈灰黃或灰白。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]粘膜皺襞減少變細，甚至消失，粘膜光滑。粘膜下血管分枝清晰可見，有時可見出血和糜爛。D顏色變淡，并不是指色蒼白或灰白色，此項為干擾項。給您舉一個其他例子，黃疸時黃色鮮明為陽黃熱重于濕；黃色晦暗為陰黃；黃色不鮮明是陽黃濕重于熱，而不是陰黃，若看到黃色不鮮明就認為是黃色晦暗是錯誤的。

故本題答案為B。

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【中西醫(yī)結(jié)合婦科學】

月經(jīng)的產(chǎn)生是（　）

A.臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)共同作用于胞宮的生理現(xiàn)象

B.腎氣、沖任、氣血共同作用于胞宮的生理現(xiàn)象

C.腎氣、天癸、沖任共同作用于胞宮的生理現(xiàn)象

D.臟腑、經(jīng)絡(luò)、天癸共同作用于胞宮的生理現(xiàn)象

E.氣血、臟腑、天癸共同作用于胞宮的生理現(xiàn)象

學員提問：為什么不是E？

答案及解析：本題答案為C。

月經(jīng)的產(chǎn)生，是臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)、天癸作用于胞宮的正常生理現(xiàn)象。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]其中尤其是腎氣、天癸、沖任二脈與月經(jīng)有著直接關(guān)系。 C項表述為最直接的關(guān)系，所以最佳答案為C。

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【診斷學基礎(chǔ)】

下列最容易引起大咯血的疾病是（ ）

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.肺腫瘤

E.肺梗死

學員提問： 為什么不選C？

答案及解析：本題答案為B。

肺膿腫是多種病原菌感染引起的肺組織化膿性炎癥，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]導致組織壞死、破壞、液化形成膿腫。臨床上以高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，X線顯示含氣液平的空洞為特征?？忍凳瞧渥钪饕陌Y狀，有時痰中帶血或中等量咯血，但很少出現(xiàn)大出血的情況！肺結(jié)核臨床表現(xiàn)中咯血是常見癥狀之一，約半數(shù)患者可發(fā)生不同程度咯血。痰中帶血是由于炎性病灶使毛細血管通透性增強引起；中等量咯血多為小血管損傷；大咯血多因空洞內(nèi)的較大血管破裂所致。大咯血時可發(fā)生失血性休克；有時血塊阻塞大氣道，引起窒息。大咯血后常有低熱，可能是由于小氣管內(nèi)殘留血液吸收或并發(fā)感染所致。如果發(fā)熱持續(xù)不退，常提示病灶播散。

故本題答案為B。

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【傳染病學】

流腦好發(fā)于（ ）

A.12～1月

B.2～4月

C.5、6月

D.7～9月

E.10～12月

學員提問：流腦好發(fā)于冬春季，為什么選B不選A?

答案及解析：本題答案為B

全年均可發(fā)病，但有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生在11月到來年5月，3月到4月是高峰。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]12-1月份屬于冬季。故答案選擇B答案最接近。

故本題答案為B。

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醫(yī)學教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第19期（word下載）