除了打針掛鹽水，還要管吃喝拉撒

“獨(dú)一代”護(hù)士撐起無(wú)陪護(hù)病房

國(guó)際護(hù)士節(jié)到來(lái)之際，記者走進(jìn)無(wú)陪護(hù)病房，感受80后護(hù)士的酸甜苦辣

□通訊員方序?qū)O維本報(bào)記者黃淼君/文通訊員黃佳健/攝

早上7點(diǎn)，浙醫(yī)二院外科一病區(qū)，旦旦開(kāi)始忙碌起來(lái)。

旦旦全名朱晨旦，是浙二的一名普通護(hù)士，旦旦是病區(qū)患者們對(duì)她的昵稱。出生于1987年的旦旦，要負(fù)責(zé)該病區(qū)8張病床的護(hù)理工作。

“在推出優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，我一個(gè)人管16名患者，不過(guò)那時(shí)候事情不多。推出優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，管8名患者，每天工作12小時(shí)，要管清潔、擦身、排泄、手術(shù)前后等一系列事情。”

旦旦所說(shuō)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通俗點(diǎn)說(shuō)，就是無(wú)陪護(hù)病房，也就是將原本家屬、護(hù)工承擔(dān)的吃喝拉撒等基礎(chǔ)護(hù)理交由護(hù)士進(jìn)行。

從去年開(kāi)始，全國(guó)各地都在推優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我省多家醫(yī)院挑選幾個(gè)病區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)。浙醫(yī)二院是全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院之一，在全省率先成為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋的醫(yī)院。

后天就是國(guó)際護(hù)士節(jié)。作為新生事物，日前，本報(bào)記者走進(jìn)無(wú)陪護(hù)病房，親身感受護(hù)士的酸甜苦辣。

除了管打針掛鹽水還要管上廁所

“昨天晚上睡得還好嗎？今天可以吃點(diǎn)流食了。”早上8點(diǎn)半，給8名患者做好晨間護(hù)理后，旦旦開(kāi)始準(zhǔn)備掛鹽水，她一邊和三號(hào)病床的毛大爺聊天，一邊查看毛大爺?shù)牧糁冕槨?

“我要先去上廁所，等一會(huì)掛上鹽水了，就沒(méi)辦法去了。”躺在床上的毛大爺有點(diǎn)不好意思地說(shuō)。

旦旦左手伸到毛大爺?shù)牟鳖i后，右手幫毛大爺掀開(kāi)被子，在護(hù)理員的協(xié)助下，將毛大爺攙扶到廁所。毛大爺坐好后，旦旦就把廁所門關(guān)上，在治療車邊，一邊等毛大爺，一邊核對(duì)給毛大爺掛的鹽水。

當(dāng)毛大爺打開(kāi)門時(shí)，旦旦再次和護(hù)理員一起，攙扶著毛大爺回到床上，一邊緩緩地將毛大爺放平，一邊幫毛大爺調(diào)整枕頭的位置。毛大爺安心地躺在床上，掛起鹽水。

毛大爺很滿意旦旦的護(hù)理，這種滿意從患者滿意度調(diào)查中就可以看出來(lái)。

浙醫(yī)二院從去年4月中旬正式推出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，推出后患者的滿意度直線上升，從去年年初90%的滿意度，迅速上升到去年10月份的99.5%.

高年資護(hù)士帶動(dòng)低年資護(hù)士

“最開(kāi)始推優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)候，我的壓力也很大，我算我們病區(qū)年紀(jì)最大的，最小的是1989年出生的，要這些孩子們?nèi)プ鲞B家里都很少做的事情，確實(shí)有難度。”外一病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)金煒出生于1976年，她說(shuō)，旦旦的事情給了自己很大觸動(dòng)，一些高年資的護(hù)士開(kāi)始主動(dòng)帶頭做護(hù)理，低年資的護(hù)士看在眼里，也慢慢接受。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理要長(zhǎng)期做下去，必須讓護(hù)士也有一個(gè)優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境。”金煒管理的外一病區(qū)，是浙醫(yī)二院最早開(kāi)始推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的病區(qū)，她們?cè)诓�區(qū)里安排了1名樓層秘書(shū)和4名護(hù)理員，專門為護(hù)士做好后勤服務(wù)，讓旦旦這樣的責(zé)任護(hù)士能專心做好患者的護(hù)理。

“之前，大家對(duì)護(hù)士的理解就是三班倒，按照信息傳遞的原理，傳遞的人越多，丟失的信息就越多，所以我們改成了兩班倒，每個(gè)責(zé)任護(hù)士一班的時(shí)間是12個(gè)小時(shí)。”金煒說(shuō)。

護(hù)士們可以做兩天休息三天，這樣的排班制度很受80后的護(hù)士們歡迎，用她們的話來(lái)說(shuō)，這是先苦后甜，先拼命地干兩天，然后就可以好好享受三天的休閑。

退而求其次的“有陪不護(hù)”

雖然很放心旦旦的護(hù)理，但是四床俞大伯的妻子仍不愿意離開(kāi)病房，要待在俞大伯身邊。這也是醫(yī)院在全院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)，遇到的普遍難題。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容之一是要為患者提供一個(gè)安靜、美觀、舒適、安全的環(huán)境，這對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。這需要患者家屬的配合，自覺(jué)遵守陪客制度�？墒�，要家屬離開(kāi)真的很難。”金煒說(shuō)，病區(qū)為了讓家屬配合，曾經(jīng)在病區(qū)門口派了保安，結(jié)果許多家屬都反對(duì)，希望能留在病房里。

“這里的護(hù)士確實(shí)很讓我放心，但是我老伴臉皮薄，一些太私密的事情，不好意思叫這些小姑娘做啊。”俞大伯妻子的話，代表了一部分家屬的觀點(diǎn)。

還有一些家屬，覺(jué)得如果不留下來(lái)就是不孝，特別是農(nóng)村里，如果回家的話，會(huì)被街坊鄰居說(shuō)的。

“其實(shí)家屬的陪同，會(huì)增加病房?jī)?nèi)的感染幾率，不過(guò)觀念的轉(zhuǎn)變需要一定的時(shí)間。所以，最后我們醫(yī)院采取的辦法就是有陪不護(hù)。”金煒說(shuō)。

我省今年將全面推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是洗腳洗頭工程，是全方位的專業(yè)護(hù)理，是保證患者的安全和舒適。”省護(hù)理學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、省質(zhì)評(píng)辦副主任胡斌春說(shuō)，現(xiàn)在社會(huì)上確實(shí)有一種誤解，覺(jué)得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是為患者做洗頭洗腳等工作，其實(shí)這些只是優(yōu)質(zhì)護(hù)理中很小的一部分內(nèi)容，真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，應(yīng)當(dāng)是提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

從去年我省開(kāi)始推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，二甲以上醫(yī)院都設(shè)置了至少一個(gè)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病區(qū)，一些推行得開(kāi)的醫(yī)院，已經(jīng)覆蓋了50%的病區(qū)。

今年，我省將繼續(xù)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，省衛(wèi)生廳剛剛發(fā)文，要求我省50%以上的三甲醫(yī)院，能夠在今年將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋到50%的病區(qū)，其余50%的三甲醫(yī)院要達(dá)到30%以上的比例。

“隨著獨(dú)生子女養(yǎng)老時(shí)代的到來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需求必然越來(lái)越大，因此給提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)士們，提供良好的后勤保障也非常重要。”胡斌春說(shuō)，推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，床護(hù)比要提高，同時(shí)醫(yī)院也可以為護(hù)士配備護(hù)理員等輔助人員，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠順利推行開(kāi)來(lái)。

“護(hù)士節(jié)馬上就要來(lái)了，80后的護(hù)士已經(jīng)成為護(hù)士的主力軍，護(hù)士的工作非常辛苦，對(duì)于這些獨(dú)一代來(lái)說(shuō)，能夠提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真的很不容易。”胡斌春說(shuō)，希望大家對(duì)護(hù)士能多一份理解和關(guān)愛(ài)。

“我們醫(yī)院有1405名護(hù)士，其中1029名為80后，占到了70%，80后護(hù)士已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的主力軍了。”浙醫(yī)二院護(hù)理部副主任王華芬說(shuō)。

給患者擦身等基礎(chǔ)護(hù)理，這些曾經(jīng)是患者家屬或者家屬自聘的護(hù)工做的事情，在去年全國(guó)推出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，就都成為護(hù)士們工作的一部分了。這樣的服務(wù)曾經(jīng)一度讓許多80后的護(hù)士們萌生去意。

“受了多年的專業(yè)教育，本科畢業(yè)后，做的是連小學(xué)畢業(yè)的人都會(huì)做的事情，我們感覺(jué)難以接受。”一名不愿透露姓名的護(hù)士說(shuō)，這樣的情緒在優(yōu)質(zhì)護(hù)理推出后，非常普遍，有的人干脆辭職。

護(hù)士的工作強(qiáng)度有目共睹，無(wú)陪護(hù)更增加了護(hù)士工作量，我省某三甲醫(yī)院曾做過(guò)一個(gè)統(tǒng)計(jì)，每年約4%左右的護(hù)士會(huì)選擇轉(zhuǎn)行。本報(bào)前陣子曾報(bào)道某三甲醫(yī)院外科需要招聘200名護(hù)士，但僅僅來(lái)了20名護(hù)士應(yīng)聘，專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)士已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)的香餑餑了。

旦旦一度也有過(guò)這樣的情緒波動(dòng)，但是當(dāng)她跟隨護(hù)士長(zhǎng)到急診室去查房的時(shí)候，護(hù)士長(zhǎng)的一個(gè)舉動(dòng)，改變了她的看法。

急診室里的一名患者，因?yàn)闊o(wú)法自理，在病床上就拉出了排泄物，當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)給這名患者翻身的時(shí)候，隨手就拿起一張紙巾，幫助患者擦干凈了身體。

“護(hù)士長(zhǎng)能做，我也能做。”旦旦當(dāng)時(shí)就產(chǎn)生了這樣的想法。

每天早上，旦旦都會(huì)和護(hù)理員一起幫助患者梳洗，特別是口腔護(hù)理，旦旦會(huì)觀察得非常仔細(xì)，因?yàn)橛械幕颊卟∏樽兓�，就是通過(guò)口腔內(nèi)表現(xiàn)出來(lái)的。

每次做好一項(xiàng)護(hù)理，旦旦都會(huì)拿筆在病案上做紀(jì)錄，讓晚班的護(hù)士能更了解情況。

80后成為護(hù)理行業(yè)主力軍