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周圍神經(jīng)病損的治療

  四周神經(jīng)病損分為神經(jīng)痛和神經(jīng)疾患兩大類。常見的四周神經(jīng)病損有:三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎(末梢神經(jīng)炎)、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、脛神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等。

  對這些病損的處理有藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)治療。

  一般藥物治療主要用于病損早期,手術(shù)治療用于保守治療無效而又適合或需要手術(shù)治療的損傷,而康復(fù)治療無論在四周神經(jīng)病損的早期與恢復(fù)期還是在手術(shù)治療前后均應(yīng)進(jìn)行。

  康復(fù)治療的目的是消除或減輕疼痛,預(yù)防與解除肌肉肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬,防止肌肉萎縮,增強(qiáng)肌力,恢復(fù)運(yùn)動與感覺功能,最終恢復(fù)病人的生活和工作能力。

  一、預(yù)防與治療合并癥。

 ?。?)浮腫:可用抬高患肢,彈力繃帶壓迫,患肢按摩與被動運(yùn)動,熱敷、溫水浴、蠟浴、紅外線、電光浴以及超短波、短波或微波等方法來改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)組織水腫或積液的吸收。

  (2)攣縮:預(yù)防極為重要。除采用預(yù)防浮腫的方法外,還應(yīng)將受累肢體及關(guān)節(jié)保持在功能位置上,可使用三角巾、夾板、石膏托或其他支具作固定或支托,并應(yīng)注重避免對感覺喪失部位的壓迫,以免引起新的損傷。

 ?。?)繼發(fā)性外傷:一旦發(fā)生創(chuàng)傷,由于創(chuàng)口常有營養(yǎng)障礙,治療較難。對喪失感覺的部位等要經(jīng)常保持清潔,并進(jìn)行保護(hù)。對創(chuàng)口可采用超短波、微波、紫外線、激光等方法進(jìn)行治療,以促進(jìn)創(chuàng)口愈合。

  二、促進(jìn)神經(jīng)再生。

  對保守治療與神經(jīng)修補(bǔ)術(shù)后病人早期應(yīng)用理療有利于受損神經(jīng)的再生過程,同時,可應(yīng)用促神經(jīng)再生藥物。

  三、保持肌肉質(zhì)量,迎接神經(jīng)再支配。

  可采用電針、電刺激療法以及按摩、被動運(yùn)動、傳遞神經(jīng)沖動等方法,以防止、延緩、減輕失神經(jīng)肌肉萎縮,保持肌肉質(zhì)量。

  四、增強(qiáng)肌力,促進(jìn)運(yùn)動功能的恢復(fù)。

  一旦受累肌的肌電圖檢查出現(xiàn)較多的動作電位時,就應(yīng)開始增強(qiáng)肌力練習(xí),醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理以促進(jìn)運(yùn)動功能的恢復(fù)。

  五、促進(jìn)感覺功能的恢復(fù)。

  六、解除心理障礙。

  四周神經(jīng)病損患者,往往伴有心理問題??刹捎冕t(yī)學(xué)宣教、心理咨詢、集體治療、病人示范、作業(yè)治療等方式來消除或減輕病人的心理障礙,使其發(fā)揮主觀能動性,積極地進(jìn)行康復(fù)治療。

  對保守治療無效而又適合或需要手術(shù)治療的四周神經(jīng)損傷患者,應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。

  對受累肢體功能不能完全恢復(fù)或完全不能恢復(fù),應(yīng)視具體情況分別給其設(shè)計、配制輔助器具,進(jìn)行代償功能練習(xí)。

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