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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試降壓藥的選擇

2010-05-11 15:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  一、α受體阻滯劑

  適用人群:如特拉唑嗪,這類藥尤其適用于高血壓伴前列腺肥大的患者以及伴有血脂、血糖異常的患者。

  注意事項:第一次服用從小劑量開始,服后上床休息,以避免體位變動時出現(xiàn)血壓降低造成風險。

  二、β受體阻滯劑

  適用人群:輕、中度高血壓,尤其適用于心率較快的中青年患者或合并心絞痛的患者。

  注意事項:

 ?。?)部分患者服用后出現(xiàn)心跳過慢,乏力,應咨詢醫(yī)生調整用藥。平時心跳就很慢(一般認為心率<50次/分)或有房室傳導問題的病人不宜使用。

 ?。?)哮喘、外周血管?。ㄈ鐒屿o脈血栓)、糖尿病、高血脂的病人不宜使用

 ?。?)不要突然停藥,要緩慢減藥直至停藥。

  三、鈣通道阻滯劑

  適用人群:降壓迅速,作用穩(wěn)定,適用于中、重度高血壓的治療,更適用于高血壓合并高血脂或糖尿病的患者。降壓以外還有抗動脈硬化的效果,因此也適用于高血壓伴心絞痛、外周血管病、頸動脈粥樣硬化等的患者。

  注意事項:

  (1)劑量過大可引起心率加快,可換用一天服用一次的長效鈣拮抗劑或與β受體阻滯劑聯(lián)用。

  (2)出現(xiàn)面部發(fā)紅、眩暈、踝部水腫,一般會逐漸消失。

  四、血管緊張素轉化酶抑制劑

  適用人群:這類藥適用于不同程度的高血壓,尤其是肥胖、糖尿病和心臟、腎臟損害的高血壓患者。

  注意事項:

 ?。?)常見不良反應以刺激性干咳為主,如果不能忍受,應咨詢醫(yī)生換藥。

 ?。?)高血鉀患者、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者不宜使用。

 ?。?)對伴有腎臟損害的早期有保護作用,但晚期則加重病情,所以必須在醫(yī)生指導和監(jiān)測下使用。

  五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

  適用人群:品種較多,結尾多為沙坦兩字。適用范圍和血管轉化酶抑制劑相似醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理。不良反應很少。

  六、利尿藥

  常用種類:包括噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。

  注意事項:長期應用可引起血鉀降低,高血糖、高尿酸、高血脂,糖尿病及高脂血癥患者慎用,痛風者禁用;袢利尿劑利尿效果顯著,但過多則引起離子紊亂,低血壓甚至造成腎損害;保鉀利尿劑可引起高血鉀。
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