消化性潰瘍輔助檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱包含的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考?!?/p>
1.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查 首選,對消化性潰瘍有確診價值。直接觀察、直視下取活檢及進行幽門螺桿菌檢測,鑒別良性、惡性潰瘍。胃鏡下潰瘍多呈圓形或橢圓形,偶爾呈線狀,邊緣光整,底部充滿灰黃色或白色滲出物,周圍粘膜可有腫脹充血,愈合期可見再生上皮及皺襞向潰瘍集中。內(nèi)鏡下潰瘍可分為活動期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三個時期。每期分兩個階段?!?/p>
2.x線鋇餐檢查 適用于胃鏡檢查有禁忌或不接受胃鏡檢查者。有直接和間接兩種:龕影系直接征象,良性者向外凸出于胃、十二指腸鋇劑輪廓之外,在其周圍常見一光滑的堤,其外為輻射狀粘膜皺襞;間接征象包括局部壓痛、胃大彎側(cè)痙攣性切跡、十二指腸球部激惹及球部畸形等。間接征象只提示但不能確診有潰瘍?!?/p>
3.幽門螺桿菌檢查 因為消化性潰瘍絕大多數(shù)與此菌有關,應列為常規(guī)檢查?!?/p>
?。?)胃粘膜組織切片:侵入性。檢測Hp陽性率高,陽性者表示胃粘膜中有up存在?!?/p>
?。?)尿素酶快速試驗:侵入性。將胃粘膜活檢投入加上指示劑酚紅的尿素液中,若胃粘膜有Hp存在,則HP分泌的尿素酶分解尿素,產(chǎn)生氨,后者使酚紅變成紅色,此法簡單,陽性則初步判定胃粘膜中有Hp,但需其他方法證實?!?/p>
?。?)分離培養(yǎng)法 “金標準”,但要求具有一定的厭氧培養(yǎng)條件和技術,不易作為常規(guī)診斷手段推廣?!?/p>
?。?)尿素呼吸試驗 是一種非侵入性診斷法,口服13C或14C標記的尿素,被胃粘膜上Hp產(chǎn)生的尿素酶水解成13C02或14C02,從肺排出,陽性表示目前有Hp感染,結(jié)果準確?!?/p>
?。?)糞便幽門螺桿菌抗原檢測:非侵入性。陽性表示幽門螺桿菌正在感染,準確性與呼氣試驗相近?!?/p>
(6)血清Hp抗體測定 是間接檢查Hp感染的方法,陽性表明受試者感染了Hp,但不表示目前仍有Hp存在,最適合于流行病學調(diào)查?!?/p>
使用抗生素、PPI和鉍劑等藥物可使上述檢查(除抗體檢測外)呈假陰性?!?/p>
4.胃液分析和血清胃泌素測定 一般僅在懷疑胃泌素瘤時做鑒別診斷用。