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骨折的幾種早期并發(fā)癥

2011-07-27 16:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  骨折的早期并發(fā)癥是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中所包含的部分。醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)資料供學員參考。

  1.休克:多屬于創(chuàng)傷性骨折,是嚴重創(chuàng)傷、骨折引起的大出血或重要器官損傷所致。

  2.脂肪栓塞綜合征:是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力郭大,骨髓被破壞,脂肪滴進入破裂的經(jīng)脈竇內(nèi),可引起肺、腦脂肪栓塞。所以在臨床上長骨骨折的患者可能會伴發(fā)脂肪栓塞。臨床出現(xiàn)呼吸功能不全、發(fā)紺,胸片有廣泛性肺實變。動脈低血氧可致煩躁不安、嗜睡,甚至昏迷死亡。

  3.重要的內(nèi)臟器官損傷:

  1)肝、脾破裂

  2)肺損傷

  3)膀胱和尿道損傷:骨盆骨折可損傷后尿道和膀胱,引起尿外漏,下腹部、會陰疼痛、腫脹以及血尿、排尿困難。

  4)直腸損傷:骶尾骨骨折可能刺破直腸,出現(xiàn)下腹部疼痛和直腸內(nèi)出血。

  4.重要周圍組織損傷:

  1)重要血管損傷:較多見的有股骨踝上骨折的遠端致腘動脈損傷,脛骨上段骨折可損傷脛前或脛后動脈,伸直型肱骨踝上骨折的遠端致肱動脈損傷。

  2)周圍神經(jīng)損傷:肱骨中、下1/3交界處骨折損傷橈神經(jīng),腓骨頸骨折易損傷腓總神經(jīng)。

  3)脊髓損傷:多發(fā)生在頸段和胸腰段脊柱骨折、脫位時,可以出現(xiàn)損傷平面以下的不同程度的癱瘓,甚至終身殘疾。

  5.骨筋膜室綜合征:由于骨折的血腫和組織水腫,使骨筋膜室內(nèi)容物體積驟增或因敷料包扎過緊,嚴重的局部壓迫,使骨筋膜室容積驟減,導致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。最多見于前臂掌側(cè)和小腿可形成缺血-水腫-缺血惡性循環(huán),表現(xiàn)為:

  a.瀕臨缺血性肌攣縮

  b.缺血性肌攣縮

  c.壞疽

  以上3種結(jié)果是骨筋膜室或肢體缺血的3個不同階段,發(fā)展很快,急劇惡化,直至壞疽。

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