急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)資料供學(xué)員參考。

　　一、中毒程度分級(jí)

　　輕度中毒：表現(xiàn)為輕度毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，神志清晰。膽堿酯酶活力50%～70%

　　中度中毒：毒蕈堿樣癥狀加重，出現(xiàn)煙堿樣癥狀。膽堿酯酶活力30%～50%

　　重度中毒：除毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀外，出現(xiàn)肺水腫、昏迷、休克、抽搐、呼吸衰竭、心力衰竭等任何一種表現(xiàn)。膽堿酯酶活力30%以下

　　二、診斷依據(jù)

　　1.確切的有機(jī)磷殺蟲藥接觸史。胃內(nèi)容物、呼吸道分泌物、皮膚、衣物等有特殊的大蒜氣味也是重要的診斷依據(jù)。

　　2.典型的臨床表現(xiàn)，如嘔吐、流涎、流淚、多汗、血壓升高、瞳孔縮小、肺部濕性啰音等有重要診斷意義。

　　3.全血膽堿酯酶活力降至70%以下。

　　4.毒物鑒定和阿托品試驗(yàn)有助于診斷。

　　三、鑒別診斷

　　1.中暑

　　2.急性腸胃炎：不潔飲食，可多人同時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)是急性嘔吐和腹瀉。

　　3.腦炎：如乙型腦炎等，乙腦夏季流行，主要表現(xiàn)是高熱、意識(shí)障礙、腦膜刺激征和神經(jīng)系統(tǒng)損害征象。

　　4.擬除蟲菊酯中毒：診斷的關(guān)鍵在于確切的毒物接觸史，中毒所造成的臨床表現(xiàn)，可疑毒物檢測(cè)。