急性化膿性骨髓炎的病因是臨床醫(yī)師考試大綱中所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)資料供學(xué)員參考。

　　病原菌以金黃色葡萄球菌為最多見(jiàn)（占80～90%），其次為鏈球菌和大腸桿菌。肺炎雙球菌，傷寒桿菌等則少見(jiàn)。一般進(jìn)入骨骼途徑有三：

　?。ㄒ唬┭葱?化膿性細(xì)菌通過(guò)循環(huán)在局部骨質(zhì)發(fā)生病變，即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等?；颊叽蠖嗌眢w衰弱，營(yíng)養(yǎng)較差，過(guò)度疲勞或急性病后發(fā)生。外傷常為一誘因，病人有時(shí)有輕度外傷史，外傷有時(shí)決定發(fā)病部位，如局部輕度挫傷后可發(fā)生股骨或脛骨骨髓炎。

　?。ǘ┩鈧?系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開(kāi)放性骨折，傷口污染，未經(jīng)及時(shí)徹底清創(chuàng)而發(fā)生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關(guān)節(jié)手主時(shí)，無(wú)菌操作不嚴(yán)，也可引起化膿性感染。

　　（三）骨骼附近軟組織感染擴(kuò)散引起，如膿性指頭炎，若不及時(shí)治療，可以引起指骨骨髓炎。

　　骨髓炎的發(fā)生必須具備二個(gè)條件，即外在因素和內(nèi)在因素同時(shí)存在。高度感染力的細(xì)菌侵入人體是外在因素，全身或局部骨骼的抗菌力降低是內(nèi)在因素。以血源性化膿性骨髓炎為例說(shuō)明其發(fā)生過(guò)程。在正常人的血液里有時(shí)有少數(shù)細(xì)菌侵入，但由于機(jī)體抵抗力而被消滅，如在機(jī)體抵抗力降低，并有感染病灶時(shí)，細(xì)菌可從病灶進(jìn)入血液，機(jī)體未能將其全部消滅，細(xì)菌隨循環(huán)可侵入骨骼。是否發(fā)生感染，要看當(dāng)時(shí)機(jī)體對(duì)感染的敏感性，局部的抵抗力等條件決定。從解剖學(xué)上看，在長(zhǎng)骨干骺端有很多的終末小動(dòng)脈，循環(huán)豐富，血流較慢，利于細(xì)菌繁殖。細(xì)菌積聚愈多，毒力愈大，則消滅愈難，發(fā)生骨髓炎的機(jī)會(huì)也就增加。有的細(xì)菌如葡萄球菌，常積聚成團(tuán)，在細(xì)小動(dòng)脈內(nèi)可形成栓塞，使該血管的末端阻塞，使局部組織壞死，利于細(xì)菌生長(zhǎng)和感染的發(fā)生。臨床上骨髓炎的發(fā)生常和外傷（扭傷、挫傷等）有關(guān)，局部損傷常為誘因，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。

　　總之，血源性骨髓炎常見(jiàn)的發(fā)病情況有：①多發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)燒初愈的兒童；②常有病灶如癤、癰、扁桃腺炎等；③骨髓炎常起于長(zhǎng)骨干骺端；④男孩發(fā)病較多。