急性心肌梗死的溶栓治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　①目標(biāo)：盡早開(kāi)通梗死相關(guān)冠狀動(dòng)脈；盡可能挽救瀕死心肌，限制梗死面積，保存左室功能；降低死亡率，改善遠(yuǎn)期預(yù)后；預(yù)防缺血或梗死再發(fā)。

　?、谶m應(yīng)證：心電圖至少兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，發(fā)?。?2小時(shí)，年齡＜75歲；ST段抬高心肌梗死患者＞75歲，可以謹(jǐn)慎進(jìn)行溶栓治療；ST段抬高心肌梗死起病12～24小時(shí)，仍然有胸痛及ST段抬高者。

　?、劢勺C：近1年內(nèi)的腦血管意外；3周內(nèi)進(jìn)行過(guò)大手術(shù)或嚴(yán)重外傷或分娩；2～4周有活動(dòng)性內(nèi)臟出血或潰瘍病出血；2周內(nèi)穿刺過(guò)不能壓迫止血的大血管；疑有或確診有主動(dòng)脈夾層；頭顱損傷或已知的顱內(nèi)腫物或動(dòng)靜脈畸形；正在使用治療劑量的抗凝劑或有出血傾向者；重度未控制的高血壓（＞180/110mmHg）或慢性嚴(yán)重的高血壓病史；2～4周內(nèi)有心肺復(fù)蘇史。

　?、艹Ｓ玫娜芩ㄋ幬铮烘溂っ福⊿K）；尿激酶（UK）；重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）。

　　⑤溶栓療效評(píng)價(jià)：冠狀動(dòng)脈造影直接觀察；臨床再通的標(biāo)準(zhǔn)：A.開(kāi)始給藥后2小時(shí)內(nèi)，缺血性胸病緩解或明顯減輕。B.開(kāi)始給藥后2小時(shí)內(nèi)，心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)升高的ST段比用藥前下降≥50%.C.開(kāi)始給藥后2～4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常，各種快速緩慢心律失常均可出現(xiàn)，最為常見(jiàn)的一過(guò)性非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。D.CK-MB的峰值前移到距起病14小時(shí)以內(nèi)。但單有“a”“c”不能判斷為再通。