急性心肌梗死的鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　（1）不穩(wěn)定型心絞痛：見(jiàn)前述。

　?。?）主動(dòng)脈夾層：胸痛一開(kāi)始即達(dá)到高峰，常有高血壓，兩側(cè)上肢的血壓和脈搏常不對(duì)稱，此為重要特征，少數(shù)可出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的聽(tīng)診特點(diǎn)。沒(méi)有AMI心電圖的特征性改變及血清酶學(xué)的變化。X線、超聲心動(dòng)圖、CT和磁共振有助于診斷。

　?。?）肺動(dòng)脈栓塞：胸痛、咯血、呼吸困難、休克等表現(xiàn)。有引起肺動(dòng)脈栓塞的誘因。常有急性肺源性心臟病改變，與AMI心電圖改變明顯不同。

　　（4）急腹癥：急性膽囊炎、膽石癥、急性壞死性胰腺炎、潰瘍病合并穿孔常有急性上腹痛及休克的表現(xiàn)，但常有典型急腹癥的體征。心電圖及心肌壞死標(biāo)志物與心肌酶不增高。

　　（5）急性心包炎：胸痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，有心包摩擦音或心包積液的體征。心電圖改變常為普遍導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，T波倒置，無(wú)異常Q波出現(xiàn)。彩超可診斷。