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急性化膿性腹膜炎的手術方法是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家參考。
①切口選擇:
根據(jù)原發(fā)病灶的部位,采用相應的切口;
診斷不明者,采用右旁正中切口:經(jīng)腹直肌小切口,探查后,再根據(jù)需要向上或向下延長切口。
?、趶氐浊鍧嵏骨唬洪_腹后立即將腹腔內(nèi)膿液和滲出液盡量吸凈,清除食物殘渣、糞便和異物。清除腹腔內(nèi)的膿苔、假膜和纖維蛋白分隔,以利引流。
注意:關腹前不在腹腔內(nèi)應用抗生素,以免造成嚴重粘連。
?、塾写缶W(wǎng)膜包裹或渾濁液體積存處:
通常是原發(fā)病灶的部位,明確后除非懷疑仍有其他病灶(如外傷),
最好不要廣泛探查,以免感染擴散或加重毒素吸收。
原發(fā)病灶爭取去除。
?、艹浞忠鳎喝绮≡畛溲獓乐睾椭車o密粘連不易切除,或病人情況不能耐受時,則根據(jù)情況只做造瘺或修補,局部置管引流。
處理原發(fā)病灶后:
如果是局限性腹膜炎:應吸凈滲液,不宜沖洗,
如果是彌漫性腹膜炎:可用大量等滲鹽水沖洗。
腹腔感染不嚴重,原發(fā)病灶處理滿意時,無需放置腹腔引流管。