脊髓血管畸形是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一部分考點(diǎn)，希望臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過(guò)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　依據(jù)脊髓血管畸形位于硬膜外和硬膜內(nèi)的部位不同，其臨床表現(xiàn)不同。硬膜外脊髓血管畸形屬于Ⅰ型，硬膜內(nèi)血管畸形分為髓內(nèi)和髓外，分類(lèi)屬于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，另包括海綿狀血管畸形。

　　脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈畸形男性多于女性。男女比例為4∶1.病人的平均年齡為40～50歲，病變多發(fā)于胸腰段。沒(méi)有明顯的家族發(fā)病傾向。人口統(tǒng)計(jì)資料顯示：脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈畸形可能為獲得性疾病，這些病變可能與創(chuàng)傷性因素有關(guān)。

　　疼痛是脊髓動(dòng)靜脈畸形病人最常見(jiàn)的癥狀。胸腰段背部或臀部的疼痛可能為其主要癥狀，有時(shí)病人可出現(xiàn)神經(jīng)根性痛。Aminoff和Logue報(bào)告42%的病人主訴疼a痛為其主要癥狀，33%的病人有感覺(jué)障礙而非疼痛，一些病人常常在針刺感覺(jué)降低區(qū)的鄰近有皮節(jié)分布區(qū)感覺(jué)過(guò)敏，有輕觸覺(jué)和位置覺(jué)的缺失。

　　脊髓硬膜動(dòng)靜脈畸形中1/3的病人有運(yùn)動(dòng)功能障礙的表現(xiàn)。這些病人通常有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和與腰骶部脊髓有關(guān)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的混合功能障礙體征。臀肌和腓腸肌的萎縮常合并下肢的反射亢進(jìn)。體力勞動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立和各種俯身、彎腰、伸展或屈曲等姿勢(shì)加重了靜脈的充血可使癥狀加重。

　　脊髓硬膜動(dòng)靜脈畸形病人蛛網(wǎng)膜下腔出血少見(jiàn)。當(dāng)急性壞死性脊髓病可能導(dǎo)致突然的癱瘓（Foix-Alajouaine綜合征），這可能是由突然發(fā)生回流靜脈血栓形成引起醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

　　脊髓硬膜動(dòng)靜脈畸形病人典型的病史之一，是進(jìn)行性發(fā)展的有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元表現(xiàn)的混合性癱瘓，并且合并有疼痛、感覺(jué)障礙、臀肌萎縮和中老年男性的括約肌功能障礙。盡管動(dòng)靜脈瘺可能位于腰骶部水平以上或下，癥狀往往與腰骶部脊髓有關(guān)。80%的病人可以為緩慢進(jìn)展的脊髓病，不到10%～15%的病人呈嚴(yán)重的脊髓功能障礙，而急性發(fā)病。脊髓硬膜動(dòng)靜脈畸形的診斷往往被延誤。只有1/3的病人在1年內(nèi)做出診斷，大約2/3的病人在癥狀出現(xiàn)3年后才做出診斷。