腎靜脈血栓是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一部分考點(diǎn)，希望臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　本病臨床表現(xiàn)有很大的個體差異性，視RVT發(fā)生的緩急和輕重而異。腎靜脈急性完全性血栓形成，以小兒多見，因沒有充足的側(cè)支循環(huán)形成，臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、劇烈腰肋痛及腹痛、肋脊角明顯的壓痛、腎區(qū)叩痛，血白細(xì)胞升高、血尿和病腎的功能喪失。影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)腎腫大。如雙側(cè)腎靜脈均發(fā)生血栓形成，或原先有一側(cè)腎已沒有功能，而另一側(cè)腎靜脈血栓形成，則可發(fā)生少尿和急性腎衰。在腎病綜合征、妊娠、口服避孕藥等病人，通常病人年齡較輕，常因不明原因的急性或急進(jìn)性的腎功能惡化，伴蛋白尿和血尿進(jìn)行性加重，而引起懷疑并進(jìn)一步檢查才被發(fā)現(xiàn)RVT.在年紀(jì)較大的人中，如果血栓形成較慢，側(cè)支循環(huán)已充分建立，腎功能受損則不大。臨床可僅表現(xiàn)為多次發(fā)生肺栓塞或身體其他部位的栓塞。有些病人可發(fā)生高血壓、下肢水腫。所有RVT病人，如果下腔靜脈受累，均可發(fā)生下腔靜脈阻塞綜合征，發(fā)生下肢水腫和腹壁的靜脈側(cè)支循環(huán)形成。在腎靜脈血栓形成中最嚴(yán)重的并發(fā)癥為肺栓塞，約有一半的慢性腎靜脈血栓形成者有肺栓塞，且常為首發(fā)癥狀。

　　腎病綜合征病人由于血液是高凝狀態(tài)的，故可發(fā)生血栓形成，其臨床表現(xiàn)也有很大的個體差異性。RVT可沒有特別的臨床表現(xiàn)，亦可有某些臨床癥狀如發(fā)熱（17%）、急性腰痛（10%～64%）和腎區(qū)壓痛和叩痛、突然發(fā)生血尿（74%）、血肌酐升高，B超檢查發(fā)現(xiàn)腎臟增大（43%）。在腎病綜合征病人發(fā)現(xiàn)這些癥狀時，應(yīng)注意RVT的可能性。但大部分（75%）RVT是沒有典型的臨床表現(xiàn)（慢性型或亞臨床型），與腎病綜合征病情波動也沒有明顯的關(guān)系。故對這些RVT則很難做出診斷。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理