腦膜癌病是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一部分考點(diǎn)，希望臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過(guò)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　（一）發(fā)病原因

　　腦膜癌病是惡性腫瘤彌漫性或多灶性軟腦膜播散或浸潤(rùn)，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移瘤的一種特殊分布類(lèi)型。本病常發(fā)生于原發(fā)灶確診后數(shù)月、數(shù)年，也有10余年者。

　　（二）發(fā)病機(jī)制

　　癌瘤彌漫性轉(zhuǎn)移至腦及脊部蛛網(wǎng)膜下隙的途徑，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道有5種：①血源轉(zhuǎn)移到脈絡(luò)膜血管而達(dá)蛛網(wǎng)膜下隙；②血源轉(zhuǎn)移到軟腦膜血管而達(dá)蛛網(wǎng)膜下隙；③沿神經(jīng)周?chē)馨凸芗扒誓嫘胁ド?；④轉(zhuǎn)移到Batsons靜脈而達(dá)腦脊膜下腔；⑤沿血管周?chē)馨凸芟蛐男詳U(kuò)展醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

　　病理特征為：腦部腫脹，軟腦膜彌漫性增厚、混濁，蛛網(wǎng)膜下隙可以看到黃色滲出物，以大腦外側(cè)裂、腦底池、腦橋小腦腳、脊髓和脊神經(jīng)根的背側(cè)以及馬尾處為著。在腦底部可呈肉芽腫樣外觀，在腦橋小腦腳和馬尾部通常形成結(jié)節(jié)狀的瘤體使神經(jīng)纖維互相黏連。

　　鏡下可見(jiàn)到軟腦膜被大量的腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)并沿著腦膜血管向腦實(shí)質(zhì)伸展。腫瘤細(xì)胞多呈單層的排列或腺管樣結(jié)構(gòu)，并有沿皮質(zhì)表面生長(zhǎng)的趨勢(shì)。腦和脊神經(jīng)周?chē)@著大量腫瘤細(xì)胞，但很少沿周?chē)窠?jīng)侵犯到腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。還可見(jiàn)到由腫瘤細(xì)胞刺激引起不同程度的成纖維細(xì)胞增生和血管反應(yīng)，并可見(jiàn)血管周?chē)湍[瘤周?chē)⒃诹馨图?xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，很少見(jiàn)到急性炎癥反應(yīng)。在鏡下可見(jiàn)腦膜增厚，在腦膜處有呈腺管樣排列或聚集成團(tuán)的腫瘤細(xì)胞。癌細(xì)胞大小形態(tài)不規(guī)則，并可見(jiàn)瘤巨細(xì)胞。有的瘤細(xì)胞沿V-R腔侵入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或血管周?chē)?，以大腦外側(cè)裂及腦底部癌細(xì)胞浸潤(rùn)為重，小腦、腦干等處的腦膜也可見(jiàn)轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。