1.臨床表現(xiàn)　與受精卵著床部位、有無流產(chǎn)或破裂以及出血量多少與時間長短等有關(guān)。

　　典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時，臨床表現(xiàn)不明顯，診斷較困難，需采用輔助檢查方能確診。

　　（1）停經(jīng)：除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長外，多有6～8周停經(jīng)史。

　　（2）腹痛：是輸卵管妊娠的主要癥狀。發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹時，可出現(xiàn)肛門墜脹感。血液由下腹部流向全腹，疼痛可向全腹部擴散，血液刺激膈肌引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

　　（3）陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，量少呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)量，系子宮蛻膜剝離所致。

　　（4）暈厥與休克：腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者出現(xiàn)失血性休克。與陰道流血量不成正比。

　?。?）腹部包塊：形成血腫時間較久，血液凝固并與周圍組織或器官（如子宮、輸卵管、卵巢、腸管或大網(wǎng)膜等）發(fā)生粘連形成包塊。

　　2.體征　呈貧血貌。可出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為重，但腹肌緊張輕微。出血較多時，叩診有移動性濁音。有時下腹可觸及包塊，反復(fù)出血并積聚，包塊可不斷增大變硬。盆腔檢查：子宮略大較軟，可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，陰道后穹隆飽滿，宮頸舉痛或搖擺痛，為輸卵管妊娠的體征之一。內(nèi)出血多時，檢查子宮有漂浮感。子宮一側(cè)或其后方可觸及腫塊，其大小、形狀、質(zhì)地常有變化，邊界多不清楚，觸痛明顯。病變持續(xù)較久時，腫塊機化變硬，邊界亦漸清楚。

　　3.診斷　輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，診斷多無困難。必要時下列檢查方法協(xié)助診斷。

　?。?）血β-hCG測定：是早期診斷異位妊娠的重要方法。異位妊娠時體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低，需測血β-hCG定量，對保守治療的效果評價也具有重要意義。

　?。?）超聲診斷：有助于診斷異位妊娠。陰道超聲檢查準確性高。其聲像特點：宮腔內(nèi)空虛，宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，其內(nèi)探及胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。宮內(nèi)有時可見到假妊娠囊（蛻膜管型與血液形成），有時被誤診為宮內(nèi)妊娠。若能將血β-hCG測定與B型超聲相配合，對確診幫助很大。當(dāng)血β-hCG≥18KU/L時，陰道超聲可看到妊娠囊，若未見宮內(nèi)妊娠囊，應(yīng)高度懷疑異位妊娠。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　?。?）陰道后穹隆穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。抽出不凝血液，說明有血腹癥存在。陳舊性宮外孕時，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。穿刺針誤入靜脈，血液較紅，放置10分鐘凝結(jié)。

　?。?）腹腔鏡檢查：目前腹腔鏡檢查視為異位妊娠診斷的金標準，既可確診又有治療作用。適用于原因不明的急腹癥鑒別及輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)的早期。腹腔鏡下可見一側(cè)輸卵管腫大，表面紫藍色，腹腔內(nèi)無血液或有少量血液。

　　（5）子宮內(nèi)膜病理檢查：診刮僅適用于陰道流血較多的患者，目的在于排除同時合并宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。將宮腔排出物或刮出物做病理檢查。