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流腦臨床表現(xiàn)

  流腦臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考。

  潛伏期1~7日,平均 2—3日。按病情輕重和臨床類型分為輕型、普通型、暴發(fā)型、慢性敗血癥型四種。

  普通型流腦最常見,占全部病例的90%以上。臨床上可分四期。

  (一)前驅(qū)期(上呼吸道感染期)

  多數(shù)病人可無此期表現(xiàn)??捎械蜔帷⒀释?、咳嗽及鼻炎等上呼吸道感染癥狀,持續(xù)1~2日。

  (二) 敗血癥期

  起病急、高熱寒戰(zhàn),體溫39℃~40℃,伴頭痛、全身不適及精神萎靡等毒血癥癥狀。特征性表現(xiàn)是皮疹,通常為淤點(diǎn)或淤斑,最早見于眼結(jié)膜和口腔黏膜,大小不一,多少不等,分布不均,以肩、肘、臀等易受壓處多見。20%~90%病人可有,鮮紅→紫紅。病情嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大,中央可呈紫黑色,壞死或大皰。少數(shù)病人脾大。持續(xù)1~2日。血培養(yǎng)陽性。

  (三)腦膜炎期 

  此期癥狀多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn),表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安,可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征及布氏征陽性等腦膜刺激征患者可有譫妄、神志障礙及抽搐。病人通常在2~5日進(jìn)入恢復(fù)期。嬰幼兒咳嗽、腹瀉、驚厥較成人多見,腦膜刺激征常缺如,囟門隆起有助于診斷。

  (四) 恢復(fù)期

  病人體溫逐漸下降至正常,皮膚淤點(diǎn)及淤斑消失,癥狀逐漸好轉(zhuǎn),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。約10%病人可出現(xiàn)口唇皰疹。病人一般在1~3周內(nèi)可痊愈。

  暴發(fā)型:起病更急,病情變化迅速、嚴(yán)重,病死率高。兒童多見。

 ?。?)暴發(fā)休克型

  寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升,嚴(yán)重中毒癥狀,感染性休克,皮膚大片淤斑

  (2)暴發(fā)腦膜腦炎型

  主要表現(xiàn)為腦膜及腦實(shí)質(zhì)損傷,高熱、頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙甚至昏迷、抽搐,嚴(yán)重者發(fā)生腦疝。

  (3)混合型

  先后或同時(shí)出現(xiàn)休克和腦膜腦炎癥狀,病死率更高。

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