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腹腔妊娠是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考。
腹腔妊娠指位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)的妊娠,分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性腹腔妊娠少見(jiàn),繼發(fā)性腹腔妊娠多見(jiàn)于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后,或繼發(fā)于卵巢妊娠時(shí)囊胚落入腹腔。
患者往往有停經(jīng)、早孕反應(yīng),可有輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的癥狀,然后流血停止、腹痛緩解;以后腹部逐漸增大,胎動(dòng)時(shí)孕婦腹痛不適。腹部可清楚捫及胎兒肢體,常出現(xiàn)肩先露、臀先露、胎頭高浮,子宮輪廓不清。即使足月后也難以臨產(chǎn),宮頸口不開(kāi),胎先露不下降。腹腔妊娠時(shí)胎兒往往不能存活,可被大網(wǎng)膜及腹腔臟器包裹,日久后可干尸化或成石胎。B型超聲檢查子宮內(nèi)無(wú)胎兒,或胎兒位于子宮以外。
確診腹腔妊娠后,應(yīng)立即剖腹取出胎兒。胎盤(pán)的處理應(yīng)視情況而定:如胎盤(pán)附著于子宮、輸卵管及闊韌帶,可將胎盤(pán)及其附著器官一并切除;如胎兒死亡,胎盤(pán)循環(huán)停止已久,可試行胎盤(pán)剝除;如胎盤(pán)附著于重要器官而不宜切除或無(wú)法剝除者,可留置胎盤(pán)于腹腔內(nèi),術(shù)后可逐漸吸收。