APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的表現(xiàn)及診斷

  為了使您更好的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集相關(guān)資料供大家參考。

  1.一般男性較女性多見,年齡多在50歲以上。以左側(cè)損害者多見。這可能是由于左鎖骨下動(dòng)脈在主動(dòng)脈的起始處所成角度大,易受血流沖激而引起動(dòng)脈粥樣硬化。本綜合征可出現(xiàn)椎-基動(dòng)脈供血不足的神經(jīng)癥狀及上肢缺血性癥狀。頸動(dòng)脈供血不足的癥狀是罕見的,僅見于頭臂干或雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄的患者。

  2.椎-基動(dòng)脈供血不足的癥狀最常見的癥狀依次為眩暈、肢體輕癱、感覺異常、雙側(cè)視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、暈厥,少見的尚有間歇性跛行、發(fā)音困難、吞咽困難、耳鳴、抽搐、頭痛及精神障礙。少數(shù)可出現(xiàn)“傾倒癥”(dropattack),表現(xiàn)為沒有先兆,突然下肢肌力喪失而跌倒的發(fā)作,可沒有意識(shí)障礙,并能迅速恢復(fù),可能是由于延髓椎體交叉區(qū)域缺血所致。一般本綜合征患者,是不會(huì)引起永久性神經(jīng)損害的。

  3.上肢缺血性癥狀常見者依次為間歇性運(yùn)動(dòng)不靈、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理上肢乏力、疼痛和感覺異常,極少數(shù)引起手指發(fā)紺或壞死。

  4.一般體征

 ?。?)血壓:患側(cè)上肢血壓皆降低,兩上肢收縮壓相差可在20~150mmHg,多數(shù)相差在20~70mmHg.從血管造影,癥狀程度和發(fā)作頻度來看,血壓差和受損血管狹窄的程度無關(guān)。

  (2)脈搏:患側(cè)橈動(dòng)脈大多減弱或消失,有的肱動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)也減弱或消失。此外患側(cè)脈搏遲至,這是由于脈搏波要由對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈至患側(cè)椎動(dòng)脈,再至腕部,其距離較遠(yuǎn)的緣故。

 ?。?)鎖骨上區(qū)域血管雜音:多數(shù)可聞及收縮期雜音,運(yùn)動(dòng)患肢可能使雜音加重。

  如:①病史中有椎-基動(dòng)脈供血不足,特別是同時(shí)有上肢缺血性癥狀的表現(xiàn)。②檢查發(fā)現(xiàn)兩臂血壓之收縮壓相差在20mmHg以上;③脈搏有遲至;④鎖骨下-椎動(dòng)脈區(qū)有血管性雜音,即應(yīng)考慮本病,但仍需特殊檢查以便確診。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號(hào)

折疊