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鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的病因

  為了使您更好的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集相關(guān)資料供大家參考。

  動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)的閉塞性病因,極少數(shù)屬于先天性,罕見(jiàn)于胸部外傷,無(wú)脈癥,巨細(xì)胞動(dòng)脈炎,栓塞或瘤栓。

  1.動(dòng)脈粥樣硬化性鎖骨下或頭臂干粥樣硬化常同時(shí)在顱外頸部其他血管也有同樣的損害。如一組168例中,經(jīng)血管造影證實(shí),80%同時(shí)存在著頸總、頸內(nèi)、頸外或椎動(dòng)脈損害。另一組74例成人患者中,37例(57.8%)同時(shí)有其他頸部血管損害,并以頸內(nèi)動(dòng)脈者最常見(jiàn),這是由于動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性血管損害的緣故。

  2.先天性Pieroni(1972)報(bào)告一例經(jīng)血管心臟電影照相證實(shí)的先天性鎖骨下動(dòng)脈盜血,該例鎖骨下動(dòng)脈近心段閉鎖。作者復(fù)習(xí)以往26例,指出先天性患者常同時(shí)有心血管缺陷。即本綜合征如發(fā)生在主動(dòng)脈弓左位或主動(dòng)脈弓有縮窄時(shí),則同時(shí)多存在著動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和室間隔缺損;如為主動(dòng)脈弓右位,則常有法洛四聯(lián)癥。主動(dòng)脈弓為右位,亦可見(jiàn)主動(dòng)脈弓正常,鎖骨下動(dòng)脈呈局限性發(fā)育不良、閉鎖或孤立。罕見(jiàn)的報(bào)告還有雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈近心段發(fā)育不良,同時(shí)有主動(dòng)脈縮窄而出現(xiàn)雙側(cè)盜血者。

  3.醫(yī)源性有報(bào)道對(duì)12例法洛四聯(lián)癥,施行BlalockTaussig手術(shù)時(shí),當(dāng)將鎖骨下動(dòng)脈近心段和肺動(dòng)脈吻合后,血管造影證實(shí)有“鎖骨下動(dòng)脈盜血”;其中出現(xiàn)了基底動(dòng)脈供血不足的癥狀。此外由于右鎖骨下動(dòng)脈起于主動(dòng)脈,且并行于食管的后面,對(duì)患畸形性吞咽困難者,進(jìn)行血管手術(shù)矯正時(shí),醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理也能引起本綜合征。

  4.外傷性車(chē)禍?zhǔn)剐夭渴軅阪i骨下動(dòng)脈上,椎動(dòng)脈起始處的近心側(cè)發(fā)生挫傷性血栓形成,從而導(dǎo)致本綜合征。

  5.其他如風(fēng)濕性心臟病并發(fā)左鎖骨下動(dòng)脈第一段栓塞,無(wú)脈癥,轉(zhuǎn)移性癌栓和巨細(xì)胞動(dòng)脈炎。

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