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　　病理生理在血管損傷中，作用力不同，其血管損傷情況各異。血管損傷不同程度的病理改變致使其臨床表現(xiàn)和預(yù)后也不盡相同。一般說來，銳性損傷可造成血管的完全或部分?jǐn)嗔?，以出血為主。鈍性損傷可造成血管內(nèi)膜、中膜不同程度的損傷，形成血栓，以阻塞性改變?yōu)橹鳌?/p>

　　（1）動脈痙攣：多數(shù)由鈍性暴力或高速子彈（600m/s）引起的成腔效應(yīng)，使得交感神經(jīng)網(wǎng)受刺激造成血管平滑肌收縮，發(fā)生長節(jié)段的長時間的動脈痙攣，如果其側(cè)支循環(huán)不充分，亦可造成肢體的缺血甚至壞死。

　　（2）動脈挫傷：多由鈍性暴力所致，常見骨折、關(guān)節(jié)脫位或加速—減速的切應(yīng)力造成，血管內(nèi)膜、中膜對于過度伸展、牽拉、扭曲的耐力差致使內(nèi)中膜首先破裂造成動脈管壁的廣泛血腫，斷裂動脈內(nèi)膜脫入管腔內(nèi)形成血栓。

　　（3）動脈部分?jǐn)嗔眩?/strong>多為銳器由血管外壁刺入或醫(yī)源性插管造成血管部分?jǐn)嗔?。其病理改變與完全斷裂不同，部分?jǐn)嗔训膭用}不能完全回縮入周圍組織，且動脈的回縮擴(kuò)大了裂口，出血更為嚴(yán)重。如果有通向體外或體腔的直接通路，發(fā)生嚴(yán)重的大出血，可在短期內(nèi)危及生命。出血自動停止的可能性小或經(jīng)短時間內(nèi)停止后再出血。有時卷曲的內(nèi)膜片可導(dǎo)致局部血栓形成，覆蓋裂口處，又由于其他動脈壁保持完整性，故此，有20%左右遠(yuǎn)端的脈搏可繼續(xù)存在。由此，可掩蓋動脈損傷的本質(zhì)。

　　（4）動脈血管完全斷裂：因完全斷裂的血管自身回縮或回縮入周圍組織、且斷裂的內(nèi)膜向內(nèi)卷曲形成血栓。通常出血量較少，但可因血運中斷發(fā)生四肢、內(nèi)臟的缺血。引起肢體和臟器的壞死。

　　（5）外傷性假性動脈瘤形成：動脈部分?jǐn)嗔押?，裂口周圍形成血腫。血腫機(jī)化后血流仍與血腫腔相溝通，通過中央的動脈裂孔處循環(huán)的進(jìn)出于血腫腔內(nèi)形成假性動脈瘤。動脈瘤的外層為機(jī)化的纖維組織，內(nèi)層為機(jī)化血栓，瘤壁不含正常3層結(jié)構(gòu)，既可造成隨時破裂，又可不斷地向遠(yuǎn)端施放血栓，造成遠(yuǎn)端缺血性改變。

　　（6）動靜脈瘺的形成：如臨近的靜脈和動脈同時伴有損傷，動脈的血流即向低壓的靜脈流去，形成了外傷性動靜脈瘺。如不能及時處理可造成循環(huán)系統(tǒng)障礙，以致心功能衰竭。

　　應(yīng)該指出的是病人的預(yù)后不僅取決于血管損傷的分類，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理還取決于血管損傷的部位、合并臟器損傷的有無、創(chuàng)口污染以及救治的時間和條件等諸因素。