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　　（一）治療

　　腹腔妊娠的處理是比較復(fù)雜的，由于經(jīng)驗(yàn)的積累及手術(shù)方法的改進(jìn)，Stevens等（1993）報(bào)告在過去的20年中，母親死亡率已自20%降至5%.

　　腹腔妊娠內(nèi)妊娠物的存在，可以發(fā)生感染、膿腫及竇道，故診斷一經(jīng)確定，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)的主要關(guān)鍵是胎盤的處理，如處理不當(dāng)可以發(fā)生胎盤附著面的大量出血及臟器的損傷。故手術(shù)時(shí)應(yīng)根據(jù)其胎盤附著部位、胎兒是否已死亡及死亡時(shí)間的長(zhǎng)短以決定處理方法。

　　如不用手術(shù)取出位于腹腔內(nèi)的胎兒，則可能發(fā)生下列情況：①胎兒骨骼殘留，軟組織被吸收；②形成尸蠟；③形成石胎或鈣化；④胎兒組織感染、壞死、形成膿腫；⑤如果胎兒組織長(zhǎng)期留在腹腔內(nèi)則可穿入膀胱、直腸排出，形成腹部瘺管等。

　　有作者主張使用甲氨蝶呤破壞殘存的胎盤。其作用機(jī)制是甲氨蝶呤可以破壞滋養(yǎng)層組織，減少胎盤血供促使其變性壞死，HCG可降至正常水平。使用的缺點(diǎn)是被破壞的胎盤組織留在腹腔內(nèi)是良好的細(xì)菌培養(yǎng)基，有并發(fā)感染，引起腹膜炎、腹壁傷口裂開、盆腔膿腫、敗血癥等的可能，嚴(yán)重時(shí)甚至造成死亡。不用甲氨蝶呤的病例，雖然胎盤吸收較慢，患者恢復(fù)期延遲但并發(fā)癥較少。

　　1.術(shù)前必須備血，做好腸道準(zhǔn)備。

　　2.如胎兒存活或死亡不久，取出胎兒，在胎盤面的臍帶附著處結(jié)扎切斷臍帶，胎盤留置腹腔內(nèi)。因此時(shí)胎盤種植面與腹腔臟器或組織粘連緊密，血竇豐富，剝離時(shí)可以大出血。留置的胎盤有可能機(jī)化吸收。如未吸收，以后考慮手術(shù)處理方案。

　　3.如胎兒死亡已久，如數(shù)周或數(shù)月以上，胎盤種植面積不大者，胎盤已萎縮，血竇多已關(guān)閉，可試行整個(gè)剝離取出。一般出血不多。

　　4.胎盤種植于大網(wǎng)膜上者，可將大網(wǎng)膜一并切除，但如種植于盆腔內(nèi)者，切忌強(qiáng)行挖出，其出血難以控制。曾有學(xué)者對(duì)胎盤種植于盆底者先行經(jīng)皮股動(dòng)脈行盆腔血管造影后做髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞，然后手術(shù)使出血量明顯減少。若術(shù)中發(fā)生大量出血亦可用此法以止血。

　　近年來，對(duì)手術(shù)中胎盤留置曾有導(dǎo)致感染、膿腫、傷口不愈合、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理腸梗阻的報(bào)道，尚有發(fā)生母體腎盂積水，甚至發(fā)生持續(xù)性先兆子癇99天直至胎盤取出后治愈的報(bào)道。但對(duì)比手術(shù)中大出血的危險(xiǎn)，大多數(shù)學(xué)者仍持留置胎盤日后處理的意見。如留置胎盤于腹腔內(nèi)，可以血清β-HCG觀察其下降情況，大多數(shù)下降迅速，但Belfar等（1986）報(bào)告胎盤吸收時(shí)間有長(zhǎng)達(dá)5年者。

　　（二）預(yù)后

　　腹腔妊娠雖然少見，但有時(shí)嚴(yán)重，母親死亡率約為10%，胎兒死亡率約為50%，胎兒畸形率約為20%.