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腹腔妊娠的臨床表現(xiàn)

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  腹腔妊娠患者的年齡常較產(chǎn)婦的平均年齡大,以往生育少。在早期有輸卵管妊娠的癥狀。如停經(jīng)、陰道出血、早孕反應(yīng)及腹痛,多數(shù)有過一次比較明顯的腹痛史。為輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂所引起。以后腹痛緩解腹部逐漸增大。在妊娠過程中常感腹部不適可有惡心嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛等癥狀。腹痛可表現(xiàn)為胎動(dòng)時(shí)明顯、胎動(dòng)消失、腹痛也隨之消失。到妊娠晚期患者可出現(xiàn)假臨產(chǎn)的癥狀。部分患者因有輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)內(nèi)出血較多,可有貧血表現(xiàn)。如胎兒中途死亡,則腹部逐漸縮小,胎動(dòng)消失、可不為患者所在意,而在其他病癥就診時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的塊物。

  如果胎盤附著于腸管、或胎兒壓迫腸管可引起腸梗阻癥狀;如胎兒死亡發(fā)生感染時(shí)可出現(xiàn)高熱不退,形成膿腫后可經(jīng)腹部或腸道穿孔流出,高熱才能下降,在膿液排出時(shí)可見胎兒骨骼、毛發(fā)排出。

  檢查時(shí)如胎兒存活可清楚捫及腹壁下的胎兒肢體、及胎動(dòng),胎位多數(shù)為橫位,先露部往往位于骨盆入口之上。在胎兒下方??蓲屑耙粓A塊樣物是為子宮。陰道檢查時(shí),可見子宮頸被擠向一方。子宮增大至2~2.5個(gè)月妊娠大小,子宮旁可捫及大小不等的塊物,或?yàn)樘ヮ^、胎體,有時(shí)可在盆腔深部捫及一個(gè)柔韌的軟塊,即為胎盤。

  如果胎兒存活,最典型有診斷意義的體征是聽到母體血管雜音,該雜音是來(lái)自供應(yīng)異位胎盤的擴(kuò)張和增粗的卵巢動(dòng)脈,該血管雜音比子宮血管雜音響,常在胎盤種植的一側(cè),在髂棘內(nèi)側(cè)的腹部聽到。

  根據(jù)病史,妊娠早期有劇烈腹痛或伴有陰道出血史,有慢性貧血貌。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理結(jié)合B超、腹部X線、子宮碘油造影、縮宮素激惹試驗(yàn),即可診斷。

  診斷原發(fā)性腹腔妊娠須符合以下3點(diǎn):①輸卵管、卵巢均正常,近期內(nèi)無(wú)宮內(nèi)或異位妊娠的證據(jù);②子宮與腹腔無(wú)瘺管形成;③妊娠僅存在于腹腔內(nèi)。

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