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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輸尿管結石考試重點:輸尿管結石的診斷。詳細內容如下:
輸尿管結石的正確診斷不僅是肯定有無結石,還要確定結石的大小、位置,兩側腎的功能和腎積水的程度,有無感染等。典型的腎絞痛與血尿是診斷的重要線索。在疼痛發(fā)作時肋脊區(qū)有壓痛、叩擊痛。女性輸尿管下端較大的結石能在陰道穹窿處觸及。
90%以上的輸尿管結石在尿路平片上可被顯示,草酸鈣顯示最佳,但需與腹腔淋巴結鈣化、盆腔內靜脈石、闌尾內糞石和骨島角相鑒別。靜脈尿路造影主要了解結石的部位和腎功能與有無積水,必要時行大劑量尿路造影及放射性核素腎圖檢查,均能進一步了解腎功能情況。
膀胱鏡檢查與輸尿管插管在結石處受阻,并拍平片鈣化陰影在導管的同一平面,即能肯定輸尿管結石的診斷。陰性結石用空氣為對比劑作逆行造影攝片,則可顯示結石的存在。醫(yī)學教.育網搜集整理另外CT及B型超聲檢查有助于對X線平片不顯影結石的診斷。