臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師變異型心絞痛考試重點：變異型心絞痛的病因。詳細內(nèi)容如下：

　　變異型心絞痛的病因是由于冠狀動脈痙攣引起的心肌氧供量原發(fā)性減少所致，常常無誘因，是自發(fā)性的。目前研究認(rèn)為冠狀動脈痙攣的發(fā)生原因是復(fù)雜的，可能與下列因素有關(guān)：

　　1.血管內(nèi)皮功能不全冠脈痙攣似乎是血管內(nèi)皮功能不全的一種病理反應(yīng)。部分變異型心絞痛患者有大量吸煙史，而吸煙可損傷血管內(nèi)皮細胞。當(dāng)血管內(nèi)皮損傷時，將血管中膜直接暴露于縮血管物質(zhì)（兒茶酚胺、TXA2及內(nèi)皮素），使血管平滑肌收縮而發(fā)生強烈的縮血管效應(yīng)。目前認(rèn)為血管內(nèi)皮功能不全可能是冠脈痙攣的基本機制。

　　2.自主神經(jīng)系統(tǒng)不平衡冠狀動脈內(nèi)有β腎上腺素能受體，α受體主要分布于大的冠狀動脈，β受體存在于大、小冠狀動脈，可引起冠狀動脈收縮。有冠脈粥樣硬化時，血管對縮血管物質(zhì)的敏感性增加，易引起血管的痙攣。

　　3.體液因素變異型心絞痛多發(fā)生在后半夜和凌晨，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理可能與睡眠時的代謝低，氫離子濃度降低，而鈣離子更多進入細胞內(nèi)增加冠脈張力，容易發(fā)生冠脈痙攣。

　　4.粥樣硬化血管的高反應(yīng)性粥樣硬化動脈對各種縮血管物質(zhì)反應(yīng)明顯亢進，其機制可能是膽固醇促進細胞外鈣離子流向細胞內(nèi)，使細胞內(nèi)鈣離子濃度增加所致。