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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師變異型心絞痛考試重點(diǎn):變異型心絞痛病史特點(diǎn)。詳細(xì)內(nèi)容如下:
變異型心絞痛較慢性穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病年齡提前,且除吸煙較多外,大多數(shù)無經(jīng)典的冠心病易患因素。除此之外,胸痛發(fā)作時(shí)還有如下特點(diǎn):
?。?)心絞痛多發(fā)生于休息和一般日?;顒?dòng)時(shí):與心肌氧量增加無明顯關(guān)系。
?。?)胸痛發(fā)作常呈晝夜節(jié)律性:幾乎多在每天的同一時(shí)發(fā)生,尤以午夜與早晨8:00之間多見,且絕大多數(shù)心絞痛發(fā)生于凌晨,可于睡眠中痛醒也可于睡醒時(shí)出現(xiàn)。
?。?)胸部不適通常非常嚴(yán)重:而被病人描述為疼痛,常常伴隨因心律失常所致的暈厥。
?。?)發(fā)作持續(xù)的時(shí)間差異很大:短則幾十秒鐘,長則可達(dá)20~30min.總的來說,短暫發(fā)作較長時(shí)間發(fā)作更為常見。
?。?)誘發(fā)原因通常為高通氣、運(yùn)動(dòng)及暴露于寒冷環(huán)境中。
?。?)變異型心絞痛的發(fā)作常呈周期性:其常在短暫的幾周內(nèi)集中發(fā)作而在隨后的長時(shí)間內(nèi)卻處于疾病緩解期,其間無癥狀或無癥狀性缺血性事件??傊?,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理有個(gè)消長變化期。
?。?)變異型心絞痛病人與其他血管痙攣性疾病:如偏頭痛和雷諾現(xiàn)象有一定關(guān)系。
(8)舌下含化硝酸甘油或硝苯地平可迅速緩解癥狀。