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卵巢上皮性腫瘤

  卵巢上皮性腫瘤是最常見(jiàn)的卵巢腫瘤。多見(jiàn)于中老年婦女。卵巢上皮性腫瘤分為良性、交界性和惡性。交界性腫瘤是指上皮細(xì)胞增生活躍及核異型,核分裂相增加,表現(xiàn)為上皮細(xì)胞層次增加,但無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn),是一種低度潛在惡性腫瘤。而卵巢上皮性癌發(fā)展迅速,不易早期診斷,治療困難,死亡率高。

  (1)漿液性腫瘤漿液性囊腺瘤:約占卵巢良性腫瘤的25%.腫瘤多為單側(cè),表面光滑,囊性,壁薄,充滿淡黃色清亮液體。鏡下見(jiàn)囊壁為纖維結(jié)締組織,內(nèi)為單層柱狀上皮,乳頭分支較粗。

  交界性漿液性囊腺瘤:中等大小,多為雙側(cè)。乳頭狀生長(zhǎng)在囊內(nèi)較少,多向囊外生長(zhǎng)。鏡下見(jiàn)乳頭分支纖細(xì),細(xì)胞核輕度異型,核分裂相<1/HP,無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn),預(yù)后好。

  漿液性囊腺癌:約占卵巢惡性腫瘤的40%~50%.多為雙側(cè),較大,半實(shí)質(zhì)性,多房,腔內(nèi)充滿乳頭,質(zhì)脆,囊液混濁。鏡下見(jiàn)囊壁上皮明顯增生,細(xì)胞異型明顯,并向間質(zhì)浸潤(rùn)。

 ?。?)粘液性腫瘤粘液性囊腺瘤:占卵巢良性腫瘤的20%.多為單側(cè),體積較大。表面光滑,切面多房,充滿膠凍樣粘液。囊內(nèi)少有乳頭生長(zhǎng),偶可自行穿破。惡變率為5%~l0%.鏡下見(jiàn)囊壁為纖維結(jié)締組織,內(nèi)襯單層柱狀上皮。

  交界性粘液性囊腺瘤:一般較大,少數(shù)為雙側(cè),表面光滑,常為多房。切面見(jiàn)囊壁增厚,有實(shí)質(zhì)區(qū)和乳頭狀形成,乳頭細(xì)小。鏡下見(jiàn)細(xì)胞輕度異型,增生上皮向腔內(nèi)突出形成短粗的乳頭,無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。

  粘液性囊腺癌:占惡性腫瘤的l0%.單側(cè)多見(jiàn),較大,囊壁可見(jiàn)乳頭或?qū)嵸|(zhì)區(qū),切面為囊、實(shí)性,囊液混濁或血性。鏡下見(jiàn)腺體密集,細(xì)胞明顯異型,并有間質(zhì)浸潤(rùn)。預(yù)后較漿液性囊腺癌好。

 ?。?)卵巢子宮內(nèi)膜樣腫瘤良性卵巢內(nèi)膜樣腫瘤比較少見(jiàn),為單房,表面光滑,囊壁襯以單層柱狀上皮,似正常子宮內(nèi)膜。交界性瘤很少見(jiàn)。惡性者為卵巢子宮內(nèi)膜樣癌,約占原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的l0%~24%.腫瘤單側(cè)多,囊性或?qū)嵭?,有乳頭生長(zhǎng),囊液為血性。鏡下特點(diǎn)與子宮內(nèi)膜癌十分相似,常并發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

 ?。?)透明細(xì)胞腫瘤來(lái)源于苗勒管上皮,良性罕見(jiàn)。交界性者常合并透明細(xì)胞癌存在。透明細(xì)胞癌占卵巢癌5%~ll%.常合并子宮內(nèi)膜異位癥,呈囊實(shí)性,單側(cè)多,較大。鏡下瘤細(xì)胞核異型性明顯,深染,有特殊的靴釘細(xì)胞附于囊內(nèi)。

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