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卵巢生殖細胞腫瘤

2010-04-02 17:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  發(fā)病率僅次于上皮性腫瘤。好發(fā)于兒童及青少年。

  (1)畸胎瘤:由多胚層組織結(jié)構(gòu)組成的腫瘤,偶見含一個胚層成分。腫瘤組織多數(shù)成熟,少數(shù)未成熟。

  成熟畸胎瘤:屬良性,占生殖細胞腫瘤85%~97%.可發(fā)生于任何年齡,以20~40歲居多。多為單側(cè),中等大小,呈圓形或卵圓形,壁光滑、質(zhì)韌。多為單房,腔內(nèi)充滿油脂和毛發(fā),有時可見牙齒或骨質(zhì)。囊壁上常見小丘樣隆起向腔內(nèi)突出稱“頭節(jié)”。成熟囊性畸胎瘤惡變率為2%~4%,多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女:“頭節(jié)”的上皮易惡變,形成鱗狀細胞癌,預(yù)后差。

  未成熟畸胎瘤:是惡性腫瘤,占卵巢畸胎瘤1%~3%.腫瘤由分化程度不同的未成熟胚胎組織構(gòu)成,主要為原始神經(jīng)組織。腫瘤為實性。腫瘤的惡性程度根據(jù)未成熟組織所占比例、分化程度及神經(jīng)上皮含量而定。

  (2)無性細胞瘤:為中度惡性的實性腫瘤,好發(fā)于青春期及生育期婦女。單側(cè)居多,腫瘤為圓形或橢圓形,中等大,實性,表面光滑。鏡下見圓形或多角形大細胞,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理細胞核大,胞漿豐富,間質(zhì)中常有淋巴細胞浸潤。對放療特別敏感。

  (3)卵黃囊瘤:又名內(nèi)胚竇瘤。多見于兒童及青少年。為單側(cè),腫瘤較大,圓形或卵圓形。切面部分囊性,多有出血壞死區(qū)。鏡下見疏松網(wǎng)狀和內(nèi)皮竇樣結(jié)構(gòu)。瘤細胞產(chǎn)生甲胎蛋白,故患者血清AFP濃度較高,其濃度與腫瘤消長相關(guān),是診斷及治療監(jiān)測時的重要標志物。腫瘤生長迅速,易早期轉(zhuǎn)移,預(yù)后差。

  (4)絨癌:原發(fā)性絨癌又稱為卵巢非妊娠性絨癌,是由卵巢生殖細胞中的多潛能細胞向胚外結(jié)構(gòu)發(fā)展而來的一種惡性程度極高的卵巢腫瘤。常合并其他惡性生殖細胞腫瘤。妊娠性絨癌一般不合并其他惡性生殖細胞腫瘤。典型的腫瘤體積大,單側(cè),實性,質(zhì)軟,出血壞死明顯。鏡下形態(tài)如同子宮絨癌,由細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞組成。非妊娠性絨癌預(yù)后較妊娠性絨癌差,治療效果不好,短期內(nèi)即死亡。

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