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腸道息肉病的輔助檢查

2010-12-19 16:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腸道息肉病的輔助檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一部分考點,希望臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認真復習,順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

  糞便潛血試驗:其診斷意義有限,假陰性較多,陽性者可提供進一步檢查的線索。

  1.X線檢查 X線鋇劑灌腸雖能通過鋇劑的充盈缺損敏感地發(fā)現(xiàn)大腸息肉,但對病變常常不能正確分類和定性。

  2.內(nèi)鏡檢查 內(nèi)鏡檢查不僅可直視下觀察大腸黏膜的微細病變,而且可通過組織活檢和細胞學刷片檢查而確定病變的性質(zhì),因此是發(fā)現(xiàn)和確診大腸息肉的最重要手段。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的息肉均須作活組織檢查,以了解息肉的性質(zhì)、類型以及有無癌變等。小的或有蒂息肉可用活檢鉗或圈套器電切摘除后送驗,大的或廣基的巨大息肉則往往只能行鉗取活檢。由于該病在人群中有較高的發(fā)病率,因此,多在結(jié)腸癌普查或?qū)τ形改c不適患者進一步檢查時偶爾發(fā)現(xiàn)。如果結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直徑小于1cm的息肉,通常需進行活檢,然后根據(jù)病理結(jié)果進一步處理;如果是直徑大于1cm的息肉,則無需活檢,直接在結(jié)腸鏡下行息肉切除;如果息肉是在乙狀結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn),且活檢證實為腺瘤,則需結(jié)腸鏡進一步檢查,以排除近端結(jié)腸中可能存在的其他腺瘤或贅生性病變。

  由于同一腺瘤中,不同部位的絨毛成分量及不典型增生程度的不一,所以鉗取活檢處病變并不能完全代表全貌,活檢處無癌變亦不能肯定他處腺瘤無癌變。因此腺瘤的不典型增生程度及無癌變往往需切除整個腫瘤,仔細地切片檢查后方能肯定。鉗取活檢病理結(jié)果可供參考,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理但并非最后結(jié)論。臨床上這種術(shù)前鉗取活檢的結(jié)果與術(shù)后病理診斷不一的情況在絨毛狀腺瘤中相當常見。

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