循環(huán)衰竭

　　急性心力衰竭和休克常引起肝臟的缺血性改變，最早期的表現(xiàn)是轉(zhuǎn)氨酶升高，其升高程度類(lèi)似于急性肝炎（有時(shí)稱(chēng)缺血性肝炎）。組織學(xué)上表現(xiàn)為肝腺泡Ⅲ區(qū)（中央?yún)^(qū)）內(nèi)的細(xì)胞壞死和淤血，但炎癥反應(yīng)輕微，肝小葉結(jié)構(gòu)正常。循環(huán)衰竭或充血性心力衰竭是主要的臨床表現(xiàn)。

　　慢性心力衰竭時(shí)，肝臟常變硬，其橫切面呈肉蔻樣外觀，是由于肝腺泡Ⅲ區(qū)內(nèi)充血而呈暗色間以灰色，有時(shí)Ⅰ區(qū)（門(mén)靜脈周?chē)┲咀?。肝纖維化常見(jiàn)，但肝硬化罕見(jiàn)。反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間的心力衰竭發(fā)作可促使肝纖維化的發(fā)生。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)肝腺泡Ⅲ區(qū)橋接樣壞死。治療主要針對(duì)原發(fā)性心臟疾病。

　　鐮狀細(xì)胞貧血

　　鐮狀細(xì)胞貧血患者常由于肝竇血流受阻而出現(xiàn)肝損害。血栓可阻塞肝竇，特別是肝腺泡Ⅲ區(qū)，導(dǎo)致肝竇充血和局灶性壞死。雖然這主要是一種缺血性損傷，但其臨床表現(xiàn)與急性病毒性肝炎或中毒性肝炎非常相似。鐮狀細(xì)胞貧血常與Budd-Chiari綜合征有關(guān)。腹痛，色素性結(jié)石（很常見(jiàn)）和黃疸（由溶血和肝病引起）組成了復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。

　　遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

　　遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥或Rendu-Osler-Weber病患者可發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)收集整理血管瘤，肝纖維化和肝硬化。由此引起的動(dòng)靜脈分流可引起肝腫大伴有搏動(dòng)性震顫和持續(xù)性雜音。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生高輸出量性心力衰竭，且進(jìn)一步損害肝功能。