慢性腎衰竭（簡稱腎衰）是常見的臨床綜合征。它發(fā)生在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上，隨著腎實質(zhì)持續(xù)受損、腎小球濾過率（GFR）不斷降低，緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭。

　　【分期】

　　1.腎貯備能力下降期：GFR減少至正常的約50～80%，血肌酐維持正常水平（133～177μmol/L），臨床上無癥狀，無血尿素氮（BUN）等代謝物質(zhì)儲留。

　　2.氮質(zhì)血癥期：GFR減少至正常的約25～50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常，但＜450μmol/L，通常無明顯癥狀，可有輕度貧血、多尿和夜尿。

　　3.腎衰竭期：GFR減少至正常的約10～25%，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理血肌酐顯著升高（約為450～707μmol/L），貧血較明顯，夜尿增多及水電解質(zhì)失調(diào)，并可有輕度胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　4.尿毒癥期：GFR減少至正常的10%以下，血肌酐＞707μmol/L，腎衰的臨床表現(xiàn)和血生化異常已十分顯著。

　　【診斷】

　　1.血尿素氮、肌酐升高，內(nèi)生肌酐清除率＜70ml/分鐘。

　　2.不同程度的貧血。

　　3.影像學(xué)檢查示雙腎固縮。

　　4.有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、慢性間質(zhì)性腎炎、原發(fā)生痛風(fēng)、多囊腎等病史。

　　5.水、電解質(zhì)失衡，（高鉀血癥、高磷血癥、高鎂血癥、低鈣血癥等）代謝性酸中毒。

　　6.累及全身多器官的臨床表現(xiàn)，如消化道出血、心包炎、腎性骨病、尿毒癥腦病等。

　　7.蛋白尿、血尿。

　　8.高血壓。

　　符合上述第1項，伴有其他任何3項或3項以上者，可診斷慢性腎衰竭。