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前置胎盤臨床表現(xiàn)及診斷總結(jié)

  1.癥狀:晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。完全性前置胎盤初次出血時間早,多在妊娠28周左右,稱為“警戒性出血”。邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后,出血量較少。部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復(fù)出血次數(shù),介于兩者之間。

  2.體征:一般情況與出血量有關(guān),大量出血呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏增快微弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。子宮軟,無壓痛,大小與妊娠周數(shù)相符。由于子宮下段有胎盤占據(jù),影響胎先露部入盆,故胎先露高浮,易并發(fā)胎位異常。反復(fù)出血或一次出血量過多,可使胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理當(dāng)前置胎盤附著于子宮前壁時,可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。臨產(chǎn)時檢查見宮縮為陣發(fā)性,間歇期子宮完全松弛。

  3.B型超聲檢查:能清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置,并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,確定前置胎盤類型。

  4.產(chǎn)后檢查:胎盤和胎膜前置部位的胎盤母體面有陳舊血塊附著,胎膜破口距胎盤邊緣距離0.30;給予廣譜抗生素預(yù)防感染。在期待治療期間,常用藥物有硫酸鎂、利托君、沙丁胺醇等。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理估計孕婦近日需終止妊娠,胎齡<34周,應(yīng)促胎肺成熟。地塞米松5~10mg/次,每日2次肌注,連用2~3日。情況緊急時,羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10mg.期待治療至36周,胎兒已成熟,可適時終止妊娠。

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