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慢性腎小球腎炎考點概要

  慢性腎小球腎炎是一組以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病。臨床特點為病程長,起病前多有一個漫長的無癥狀尿異常期,然后緩慢持續(xù)進行性發(fā)展,可有不同程度的腎功能減退,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理最終至慢性腎衰竭。B型超聲波檢查早期腎臟大小正常,晚期可出現(xiàn)雙側(cè)對稱性縮小,皮質(zhì)變薄。

  本病主要應(yīng)與下列疾病鑒別:

  1.慢性腎盂腎炎多有反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史,尿細菌學(xué)檢查常陽性,B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影示雙側(cè)腎臟不對稱縮小則更有診斷價值。

  2.狼瘡性腎炎好發(fā)于女性,有多系統(tǒng)和器官損害的表現(xiàn),腎臟活檢可見免疫復(fù)合物廣泛沉積于腎小球的各部位,免疫病理檢查呈"滿堂亮"表現(xiàn)。

  3.糖尿病腎病較長時間的糖尿病史伴有腎臟損害的表現(xiàn)有助于診斷。

  4.高血壓腎損害多有較長時間的高血壓病史,然后才出現(xiàn)腎損害的表現(xiàn),腎小管功能(如尿濃縮功能減退、比重降低和夜尿增多)損害早于腎小球功能損害,尿液改變較輕(蛋白尿常<2.0g/24h,以中、小分子蛋白為主)。同時,多伴有高血壓其他靶器官的損害(如心臟和眼底改變)。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理

  5.A|port綜合征多于青少年起病,其主要特征是腎臟損害、耳部疾病及眼疾患同時存在。陽性家族史可資鑒別。

  6.隱匿性腎小球腎炎臨床上主要表現(xiàn)為無癥狀血尿或(和)蛋白尿,一般無水腫、高血壓和腎功能損害。

  根據(jù)腎功能的狀況給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食(每日0.6~1.0g/kg),同時控制飲食中磷的攝人。

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