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急性闌尾炎常見的的并發(fā)癥

  (1)腹腔膿腫:是闌尾炎未經(jīng)及時治療的后果。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常見;也可在腹腔其它部位形成膿腫,常見部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸捌阻所致的腹脹、壓痛性腫塊和全身感染中毒癥狀等。B超和CT掃描可協(xié)助定位。一經(jīng)診斷即應(yīng)B超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿、沖洗或置管引流,必要時手術(shù)切開引流。由于炎癥粘連較重,切開引流時應(yīng)十分小心,防止副損傷,尤其注意避免腸管損傷。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理闌尾周圍膿腫切開引流后,如闌尾根部及盲腸充血、水腫不甚明顯,可繼續(xù)切除闌尾,似乎同樣安全且能明顯縮短病程。但如果膿腫巨大且進(jìn)一步分離會發(fā)生危險時,仍以單純引流最為恰當(dāng)。中藥治療闌尾周圍膿腫有較好效果,可選擇應(yīng)用。闌尾膿腫非手術(shù)療法治愈后其復(fù)發(fā)率很高,因此應(yīng)在治愈后3個月左右擇期手術(shù)切除闌尾,比急診手術(shù)效果好。

 ?。?)內(nèi)、外瘺形成:闌尾周圍膿腫如未及時引流,少數(shù)病例膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破,亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破,形成各種內(nèi)瘺或外瘺,此時膿液可經(jīng)瘺管排出。X線鋇劑檢查或者經(jīng)外瘺口置管造影可協(xié)助了解瘺管走行,有助于選擇相應(yīng)的治療方法。

  (3)門靜脈炎:少見。急性闌尾炎時,闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導(dǎo)致門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒顫、高熱、輕度黃疸、肝腫大、劍突下壓痛等。如病情加重會導(dǎo)致全身性感染,治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。治療除應(yīng)用大劑量抗生素外,應(yīng)及時手術(shù)處理闌尾及其它感染灶。

  其手術(shù)并發(fā)癥是:出血;切口感染;粘連性腸梗阻;闌尾殘端炎;糞瘺。

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