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潰瘍性結腸炎治療原則

2009-09-21 16:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  本病為一病程經(jīng)歷甚為特殊而又無特異治療的疾病。發(fā)作期,主要采取對癥治療,以糾正營養(yǎng)不良,提高血溶量,改善貧血,抑制合并癥,并積極鼓勵患者增強治病信心,堅持合理的治療。緩解期治則,力爭保持緩解狀態(tài)。減少發(fā)作次數(shù)、減輕發(fā)作程度和縮短發(fā)作期限。

  (1)休息

  暴發(fā)型和急性發(fā)作期病人應臥床休息,密切觀察病情變化,熱退及腹瀉停止后再逐漸恢復活動。慢性持續(xù)性輕型患者不能完全緩解時,也可從事力所能及的適度活動。

  (2)飲食與營養(yǎng)

  應飲用富有營養(yǎng)而易于消化的食物。發(fā)作期不要吃粗纖維多的蔬菜、水果及谷類,不可飲酒及食用過多的調(diào)味品醫(yī)學教育網(wǎng)收集,整理。每天蛋白攝入量應達到2g/kg體重,總熱量為2500~3500kcal,少量多餐,持續(xù)3個月以上。嚴重腹瀉者可流質(zhì)飲食。一般患者可進低渣飲食,不必限制飲食種類。病情惡化者應予禁食,易于口外營養(yǎng)療法。如靜脈高價營養(yǎng)療法,以補充蛋白質(zhì)和熱卡,促進全胃腸休息,改善正氮平衡和臨床癥狀。腹瀉可致鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)丟失,每日可靜滴10%葡萄糖生理鹽水2000~3000ml,并補充鉀、鈣。急性發(fā)作性腹瀉,每天給予維生素A25000單位,維生素D1000單位,維生素B110mg,維生素B25mg,泛酸鹽20mg和維生素C200mg.如凝血酶原時間延長,可口服維生素K.

  (3)解痙止痛

  腹痛、腹瀉可能因腸痙攣引起,可用顛茄酊0.3~0.5ml,每日3~4次,或阿托品肌注,并可酌情選用其他抗膽堿藥物??纱?5~30mg與阿托品1mg合并皮下或肌注。必須注意在中毒性結腸擴張時,禁用解痙劑及鎮(zhèn)靜劑,以免加重病情,致中毒性結腸擴張癥。嚴重腹瀉者可短期慎用抗蠕動止瀉劑如易蒙停,禁用嗎啡類麻醉劑。

  (4)糾正貧血

  可酌情給予輸入全血、血漿和水解蛋白等。病情活動期,尤大出血時,不可口服鐵劑,因不但不能立即奏效反而加劇腹瀉。

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