[臨床表現(xiàn)]

　　1、上腹痛：早期多為隱痛或不適感，晚期可有劇痛。疼痛無規(guī)律性，餐后反而加重，但也有些患者疼痛類似潰湯病，用抗酸劑可緩解。

　　2、上腹部飽脹不適。

　　3、食欲減退，厭食油膩肉類，但給以喜愛飲食，仍能照常進(jìn)食，晚期則呈厭食。

　　4、賁門部癌可表現(xiàn)為吞咽時劍突下梗阻感。

　　5、病情發(fā)展至晚期可出現(xiàn)厭食、體重減輕、進(jìn)行性貧血、幽門梗阻、持續(xù)黑糞、腹水、上腹腫塊、惡液質(zhì)等癥狀。

　　6、早期無體征。

　　晚期有：

　?。?）腹塊多位于上腹部，質(zhì)堅硬（有時可酷似肝之左葉，而易誤為肝癌或肝硬化）。

　?。?）轉(zhuǎn)移表現(xiàn)左鎖骨上可摸到質(zhì)硬的淋巴結(jié)；癌性腹水；癌腫轉(zhuǎn)移至肝、肺、卵巢等出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

　　（3）上消化道鋇餐檢查陽性率可達(dá)90%以上，常見者為：

　　①充盈缺損；②腔內(nèi)龕影，潰瘍直徑通常大于2.5cm，外圍并見新月形暗影，邊緣不劑，附近粘膜皺襞粗亂、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集，整理中斷或消失；③狹窄與梗阻。近年來由于X線檢查方法改進(jìn)，使用雙重攝影法等，可以觀察到粘膜皺襞間隙所存在的微細(xì)病變，因而能夠發(fā)現(xiàn)多數(shù)的早期胃癌。

　?。?）胃鏡及胃粘膜活體細(xì)胞學(xué)檢查無論纖維胃鏡或電子胃鏡都是胃癌診斷的重要依據(jù)，活體病理檢查更是胃癌診斷的唯一最直接的指標(biāo)。

　　（5）胃脫落細(xì)胞學(xué)檢查對胃癌診斷亦有幫助。

　?。?）實驗室檢查

　　①大便隱血約半數(shù)患者呈反復(fù)陽性。

　　②血沉約2/3患者增速。

　　③胃液分析約20%無酸，其余呈低酸或酸度正常。

　　以上三項檢查越是早期，則陽性率越低，因而不能認(rèn)為結(jié)果正常即可排除本病。

　?、芷渌麑嶒炇覚z查多種免疫檢查如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（aFp）等對胃癌診斷的特異性均不高。以胃癌單克隆抗體檢測胃液或血清中的胃癌抗原的方法學(xué)尚在積極研究中，迄今未有突破性的進(jìn)展。

　　[治療措施]

　　1、手術(shù)治療

　　手術(shù)切除胃癌是最有效的治療方法，應(yīng)盡可能早期手術(shù)根治，根據(jù)術(shù)前及術(shù)中判斷腫瘤的位置、浸潤生長深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度而決定手術(shù)方案。III，IV期患者如不能作根治手術(shù)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集，整理則可考慮姑息性手術(shù)，如姑息性胃次全切除或胃腸造瘺等姑息性短路手術(shù)。

　　2、化療

　　（1）手術(shù)及術(shù)中化療  術(shù)前3d起（包括術(shù)中）及術(shù)后2d可應(yīng)用化療（如5Fu，每日500～750mg，靜滴）以減少手術(shù)時癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。T3以上的胃癌手術(shù)后宜加用腹腔化療，以減少術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移率。

　　（2）常規(guī)化療  進(jìn)展期胃癌手術(shù)后或晚期胃癌患者，均需予以化療藥物以延長生存時間，提高3年以致5年生存率。常用抗癌藥物為5Fu，絲裂霉素（MMC）、阿霉素（ADR）或表柔比星（表阿霉素）、卡鉑或順鉑。一般均應(yīng)用聯(lián)合化療，有多種聯(lián)合化療方案可供選擇，如①MFC方案：MMC4mg，加生理鹽水20ml，靜注；5Fu250～500mg，加25%葡萄糖20ml，靜注；阿糖胞苷（Ara-C）100mg，加于10%葡萄糖500ml，緩慢靜滴；以上3藥同一日應(yīng)用，每4dl次，以10～12次為一療程；②FAM方案：5Fu，750mg，緩慢靜注，持續(xù)時間10h以上，每日1次，共5d；第1日同時用ADR，60～80mg，加生理鹽水20ml，靜注，及MMC，6～10mg，加生理鹽水20ml，靜注，21～28d為一療程，持續(xù)數(shù)月；③也可單藥獨用：5Fu，500～750mg/d，連用5d，每月1次，靜滴時宜加微量泵慢滴注，療效較快速注射為佳；替加氟（喃氟啶，F(xiàn)T207）200mg，口服，每日4次，或氟鐵龍200mg，口服，每日4次。

　　胃癌細(xì)胞孕激素受體或雌激素受體如為陽性，則應(yīng)分別加用甲地孕酮或他莫昔芬（三苯氧胺），可延長緩解期。

　　3、免疫增強治療  香菇多糖、云芝多糖、溶鏈菌等均為非特異性免疫增強劑，白細(xì)胞介素-2為代表的細(xì)胞因子傳輸治療均可改善患者癥狀，提高患者生存質(zhì)量，延長生存時間。

　　4、抗癌中藥治療  可作為綜合治療的措施之一，適用于一些不適合手術(shù)和放、化療或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。

　　[預(yù)防]

　　無確切的預(yù)防方法，重要的是對癌前狀態(tài)及癌前病變的胃癌高危對象應(yīng)建檔立卡，定期復(fù)查，以提高早期胃癌的診斷率。開展群眾性的普查及胃癌知識的宣教需持之以恒，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集，整理目前最大問題是缺乏有效的初篩手段，以調(diào)查回答問題的電子模式識別法或胃珠隱血試驗均在試用及考核中。新鮮蔬菜、多種維生素、防治Hp等均有可能降低胃癌發(fā)病率。曾報道食大蒜可防胃癌。