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椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)

  腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰部及腿部放射性疼痛,但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點(diǎn)、機(jī)體狀態(tài)及個(gè)體敏感等不同,臨床表現(xiàn)也有一定差異。

  1、腰痛:95%以上的腰椎間盤突出癥患者有些癥狀,自覺腰部持續(xù)性鈍痛,平臥位減輕,活動(dòng)時(shí)加劇,疼痛程度輕重不一,一般情況下可忍受,腰部可適度活動(dòng)和緩慢行走,嚴(yán)重時(shí)影響腰部活動(dòng)。當(dāng)咳嗽、打噴嚏、解大便、增加腹壓時(shí),可使腰部疼痛加劇。引起腰痛的原因主要是由于突出的髓核沖擊纖維環(huán)和后縱韌帶刺激纖維環(huán)內(nèi)的痛覺纖維以及腰背肌痙攣的結(jié)果。

  2、下肢放射痛:由于髓核進(jìn)一步后突后,原來(lái)處于緊張狀態(tài)的纖維環(huán)跛裂,環(huán)上痛覺纖維張力減低導(dǎo)致腰部疼痛減輕,另一方面髓核突出經(jīng)過后縱韌帶直接壓迫神經(jīng)根故出現(xiàn)下肢放射痛加重。80%患者出現(xiàn)此癥,表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感直達(dá)足底部。當(dāng)行走、站立或咳嗽時(shí)也同樣加劇放射痛,多數(shù)患者臥床休息可減輕,個(gè)別患者可因巨大的椎間盤后突壓迫整個(gè)馬尾神經(jīng)而出現(xiàn)雙下肢不完全性癱瘓,會(huì)陰部及大小部功能障礙下肢麻木、冷感及間歇性跛行。

  3、麻木感:下肢多與疼痛伴發(fā),少數(shù)患者可出現(xiàn)單純麻木,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)有少數(shù)患者自覺下肢發(fā)涼、發(fā)冷。主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)的交感受神經(jīng)受刺激所致,間歇性跛行的產(chǎn)生是由髓核突出后可出現(xiàn)繼發(fā)性的腰椎管狹窄的病理和生理學(xué)癥狀。

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