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乙胺嘧啶中毒表現(xiàn)、診斷及治療

  急性中毒癥狀常在服藥后30分鐘至6小時(shí)出現(xiàn)。輕癥有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、煩躁不安,偶有紅斑樣皮疹,排尿頻數(shù);重癥出現(xiàn)眩暈,視物模糊,發(fā)紺,共濟(jì)失調(diào),四肢震顫,反復(fù)抽搐,心搏過速、過緩或心律不齊,黃疸,出血,貧血等,可因陣發(fā)性全身痙攣及呼吸循環(huán)衰竭而死亡。部分病兒突然發(fā)生驚厥、昏迷、高熱、青紫等危重癥象。

  較長時(shí)間應(yīng)用治療劑量,可以出現(xiàn)無力,食欲不振,口腔及胃腸道炎癥,白細(xì)胞、血小板及全血細(xì)胞減少,巨幼細(xì)胞性貧血以及肝臟、淋巴結(jié)、腎上腺皮質(zhì)、醫(yī)學(xué)教、育網(wǎng)收集,整理骨髓和腎盂的損害。

      口服中毒早期,立即催吐,選用1:5000高錳酸鉀溶液、生理鹽水或微溫水洗胃;時(shí)間稍久,應(yīng)合并洗腸。靜脈輸液促進(jìn)排泄。迅速采取有效方法防治驚厥,如病兒有煩躁不安時(shí),可用苯巴比妥鈉;若已發(fā)生驚厥,可用安定每次0.1~0.2mg/kg,靜脈緩注或肌注,1~4小時(shí)可重復(fù)應(yīng)用;必要時(shí),在20~30分鐘后,以同樣劑量應(yīng)用第2次,甚至第3次?;蛴?%硫噴妥鈉溶液(0.5g用生理鹽水稀釋成25ml),緩慢靜注(以防呼吸抑制),首次量不超過6~8mg/kg,如重復(fù)出現(xiàn)驚厥,可再應(yīng)用本藥配制液緩慢靜注適量,以控制驚厥為度。并可繼用安定維持。如驚厥由繼發(fā)腦水腫而起,可選用20%甘露醇、25%山梨醇或暫用50%葡萄糖液靜脈注射,必要時(shí)加用速尿等。

  若無以上二藥,亦可考慮應(yīng)用阿米妥鈉,用量為每次5mg/kg,以注射用水和生理鹽水配成5%~10%溶液肌注或緩慢靜注,驚厥停止,立即停注。

  呼吸深度抑制時(shí),在用鎮(zhèn)靜劑的同時(shí),可行氣管插管,正壓給氧。

  有巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí),可選用葉酸、甲酰四氫葉酸鈣、維生素B12.治療嚴(yán)重貧血可輸血。

  對深度昏迷病兒可酌用中樞興奮劑,但劑量不可過大,以防引起驚厥。醫(yī)學(xué)教、育網(wǎng)收集,整理

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