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臨床醫(yī)師輔導(dǎo)精華—糖尿病足(肢端壞疽)

  糖尿病肢端壞疽是由于糖尿病血管病變使肢端缺血和周圍神經(jīng)病變而失去感覺,合并感染或干性壞死的手足。糖尿病肢端壞疽多發(fā)生在下肢,稱為糖尿病足。糖尿病病人因糖尿病下肢血管病變?cè)斐傻慕刂?,要比非糖尿病病人?~10倍。

  糖尿病足發(fā)生的原因:

  1)血糖長(zhǎng)期過高,無(wú)任何外界因素自行潰瘍;

  2)腳氣感染處理不當(dāng);

  3)胼胝、雞眼、皸裂處理不當(dāng);

  4)修剪趾甲過短,損傷甲床繼發(fā)感染;

  5)皮膚瘙癢、蚊蟲叮咬致感染;

  6)冬季取暖不慎燙傷、燒傷;

  7)外傷性感染;

  8)手術(shù)后感染;

  9)足部干燥、干裂處理不當(dāng)致感染;

  10)不合適的鞋襪摩擦致感染。糖尿病性潰瘍也可以在其他部位出現(xiàn)。

  糖尿病足的常見癥狀:在早期感覺雙腳皮膚瘙癢、怕冷、皮膚發(fā)白或發(fā)紫、肢端刺痛、麻木、感覺遲鈍或喪失。走路時(shí)突然下肢疼痛難行,以后休息時(shí)也疼痛甚至徹夜難眠。合并感染后,足部潰爛、壞死,傷口久久不愈,肌腱韌帶以及骨質(zhì)發(fā)生壞死,不得不接受截肢而導(dǎo)致殘廢。

  糖尿病足的防治措施包括:

  1、嚴(yán)格控制血糖及血壓,根據(jù)血糖值及時(shí)調(diào)整用藥量和藥物種類。

  2、保持良好的睡眠和穩(wěn)定的情緒。

  3、堅(jiān)持飲食、運(yùn)動(dòng)治療,根據(jù)病情選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式,使血糖控制在理想范圍。

  4盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立,因?yàn)橄轮┭┭踺^其他組織器官少,當(dāng)微循環(huán)發(fā)生障礙時(shí),增加發(fā)生糖尿病足的隱患。

  5、經(jīng)常檢查下肢,觀察局部血液供應(yīng)情況,摸一摸皮膚溫度有無(wú)改變,足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否良好,溫度下降提示下肢動(dòng)脈有阻塞,應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲檢查,若發(fā)現(xiàn)血管狹窄、血流速度以及血流量減少,要及時(shí)找專家診治,切不可粗心大意。

  6、注意足部衛(wèi)生,經(jīng)常用溫水泡腳(注意切勿造成燙傷),必須用手先試水溫,水溫要低于38攝氏度,泡腳時(shí)間不宜超過10分鐘。修剪趾甲避免過短,對(duì)雞眼、腳氣和任何微小的足部損傷和感染,都要認(rèn)真處理,以免形成潰瘍或壞疽。

  7、要選擇合適的、舒適保暖的鞋褲襪。鞋襪要松軟寬大,不要有線結(jié),以免磨腳。盡量穿布鞋切忌赤腳,以免外傷。經(jīng)常要檢查鞋內(nèi)是否有異物,鞋墊是否破裂等。

  8、如發(fā)現(xiàn)有患肢麻木、腫脹、疼痛、足部皮膚溫度下降、顏色變紅變深等先兆癥狀時(shí),要及時(shí)診治。避免足部針灸治療以防意外感染。足部如有破損均應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行處理,切不可自己隨便處理。除單純皮膚紅腫外,足部如有破損均應(yīng)臥床休息,并抬高患肢,注意保暖,以利靜脈回流,改進(jìn)局部供血,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

  9、對(duì)于較為嚴(yán)重的病人應(yīng)到醫(yī)院就診,醫(yī)生根據(jù)病情需要,進(jìn)行藥物治療、血管搭橋手術(shù),改善肢體的缺血狀態(tài)。

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