導(dǎo)致糖尿病腎病的主要原因是高血糖、高血壓和高蛋白攝入。長期高血糖使血管通透性增加，蛋白質(zhì)易漏出并沉積。高血壓不是糖尿病腎病發(fā)病的因素，但高血壓可增加尿蛋白的排出，加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化。高蛋白飲食能加速腎功能不全病人的腎損害。

　　1）糖尿病腎病早期征兆

　　（1）夜尿增多 正常人白天尿量多于夜間尿量，腎小管受損時濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿和尿量增多。

　?。?）尿蛋白 早期可用放射免疫方法測定白蛋白排泄率，正常值小于20微克/分鐘，如上升至20~200微克/分鐘，說明已是糖尿病腎病的早期，即應(yīng)開始治療；常規(guī)能檢測出尿蛋白，說明已經(jīng)屬于中期糖尿病腎病，更應(yīng)高度重視。

　?。?）水腫 水腫的產(chǎn)生是由于長期腎臟丟失蛋白質(zhì)，血尿白蛋白下降所致的低蛋白血癥引起的。因此水腫已不是早期糖尿病腎病的表現(xiàn)，說明糖尿病腎病已存在相當(dāng)一段時間。

　　（4）高血壓 高血壓可以引起腎損害，出現(xiàn)腎性高血壓。有高血壓的糖尿病病人常伴有腎臟損害。

　　2）糖尿病腎病的預(yù)防

　　糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，是成人慢性腎功能衰竭最重要的一個因素。在西方發(fā)達(dá)國家有25～30%的透析病人為糖尿病腎病病人。一般2型糖尿病出現(xiàn)腎病大約為10年，這就給預(yù)防發(fā)生腎病留出了很大的空間。因此，經(jīng)常檢測尿微量蛋白，常可早期發(fā)現(xiàn)。應(yīng)該提醒的是，常規(guī)尿蛋白檢測在這一階段尚不能發(fā)現(xiàn)。尿常規(guī)能檢查出蛋白質(zhì)此時已經(jīng)是腎病的中期，開始可以為間隙期，于勞累和病情加重時出現(xiàn)，以后逐漸演變?yōu)槌掷m(xù)性蛋白尿，最終進(jìn)入尿毒癥期。糖尿病腎病一旦形成，目前尚無有效的防止辦法，治療十分困難。因此早期預(yù)防、早期診斷和早期治療是非常重要的。

　　將尿微量蛋白的測定作為長期常規(guī)檢查項(xiàng)目是必須的，每1～3個月檢測1次。即使尿微量蛋白陰性亦應(yīng)積極預(yù)防，以獲得早期治療低蛋白飲食是治療糖尿病腎病的重要措施。許多病人想通過增加蛋白質(zhì)的攝入來補(bǔ)充從尿中丟失的蛋白質(zhì)，結(jié)果反而加重了腎臟的負(fù)擔(dān)，加速腎功能惡化。糖尿病病人必須記?。河脙?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動物蛋白）代替植物蛋白是一項(xiàng)有益的方法，堅持蛋白少而精，既可減輕腎臟負(fù)擔(dān)又不使體內(nèi)蛋白過少。

　　積極控制高血壓，建議每周測量血壓1次，堅持低鹽飲食。持久平穩(wěn)和有效地控制血糖是必不可少的。選擇使用對腎臟無毒和無不反應(yīng)的降糖藥藥物，如格列喹酮（糖適平）。使用胰島素的病人由于在體內(nèi)滅活時間延長，胰島素劑量應(yīng)適當(dāng)減少。

　　避免使用一切對腎臟有影響的藥物，積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，改善生活習(xí)慣，戒煙酒，妥善保護(hù)你的腎。