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臨床醫(yī)師輔導精華—腫瘤

2009-07-03 19:11 醫(yī)學教育網
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  腫瘤為臨床疾病中致死的惡性病,現(xiàn)將致死率較高,臨場中常發(fā)作的腫瘤總結如下:

  鼻咽癌

  早期征兆 鼻咽癌的早期征兆有一個共同特點,就是癥狀(和體征)多發(fā)生于單側。單側涕血(指擤出)、單側鼻血、單側耳鳴、單側聽力下降、單側頭痛、單側頸淋巴結腫大。

  大腸癌

  早期征兆 凡30歲以上的人出現(xiàn)腹部不適、隱痛、腹脹、大便習慣發(fā)生改變,出現(xiàn)便秘、腹瀉或者交替出現(xiàn),有下墜感,且大使帶血,繼而出現(xiàn)貧血,疲乏無力,腹部摸到腫塊,應考慮大腸癌的可能。其中沿結腸部位呈局限性、間歇性隱痛是結腸癌的第一個報警信號。下墜感明顯伴大便帶血,則是直腸癌的信號(大腸癌包括結腸癌和直腸癌)。

  高危人群 :

  1. 慢性腸功能紊亂者;

  2. 血便、大便隱血和經常固定部位腹痛者;

  3. 家族性多發(fā)性息肉者;

  4. 一級親屬結腸癌史、體胖(體重超標20%)者。

  5. 慢性血便;

  6. 大便呈扁平狀、變細、變形者;

  7. 直腸息肉者。

  應每年請醫(yī)生作一次檢查。

  肺癌

  早期征兆 嗽是肺癌的早期癥狀,其特點是以陣發(fā)性刺激性嗆咳為主,有咳不凈的感覺,一般無痰或只有少量白色泡沫痰,繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿痰。如經抗炎治療2周后無改善,應警惕肺癌的可能?;蛟谠新钥人曰A上出現(xiàn)咳嗽性質改變,甚至伴有“氣管鳴”、“氣短”應予注意。肺癌的另一警號是間斷性反復少量血痰,或痰中帶血絲。此外,還出現(xiàn)胸背痛、胸悶、發(fā)熱等癥狀

  高危人群 1. 男45歲以上,女40歲以上者;

  2. 吸煙>400支/年者;

  3. 長期接觸有害毒物(砷、石棉等)者;

  4. 肺部在同一部位有反復發(fā)作的病灶(炎癥、結核)者;

  5. 痰血、持續(xù)嗆咳、胸痛、發(fā)熱等癥狀經2~3周積極治療未能控制者。

  應半年作一次胸透和痰檢或氣管鏡檢查。

  肝癌

  早期征兆 早期肝癌無特異性癥狀,如有亦多是癌前疾病的一些復雜表現(xiàn)。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人,右上腹或肝區(qū)出現(xiàn)刺痛或疼痛加劇,身體不適,食欲減退,進行性消化不良,伴有頑固性腹瀉及體重明顯下降時,應高度警惕。

  高危人群 1. 慢性肝炎史五年以上者;

  2. 肝硬化者;

  3. HBSAg陽性者;

  4. 一級親屬中有肝癌史者。

  這四種人應每半年作一次體檢和甲胎蛋白檢測及B型超聲檢查。

  宮頸癌

  早期征兆 宮頸癌的早期癥狀主要有以下幾方面。

  性交、排便、活動后陰道點滴狀出血、血液混在陰道分泌物中。開始出現(xiàn)量少,常自行停止。

  不規(guī)則陰道出血,尤其是停經多年又突然陰道出血。

  白帶增多,呈血性或洗肉水樣。

  下腹部及腰部疼痛。出現(xiàn)上述其中一項以上者都要及時進一步檢查。重點是不規(guī)則陰道出血,接觸性出血和白帶過多。

  高危人群 1. 50歲以上女性,特別是過早性生活、性生活紊亂、早育、多次生育者;

  2. 宮頸炎癥與糜爛不愈者;

  3. 陰道不規(guī)則流血或白帶增多、排液有異臭者。

  應請醫(yī)生進一步檢查。

  腦腫瘤

  早期征兆 主要表現(xiàn)為頭痛和嘔吐。頭痛很特別,往往是在清晨醒來時頭痛最重,起床后可逐漸減輕,以前額、后枕部及兩側明顯。頭痛多伴噴射狀嘔吐,與進食無關,尤其是疼痛劇烈時,而嘔吐后頭痛即減輕。

  乳腺癌

  早期征兆 乳房發(fā)生異常性變化,如摸到拉厚或包塊、脹感、出現(xiàn)微凹(“酒窩征”)皮膚變粗發(fā)紅,乳頭變形、回縮或有鱗屑等,疼痛或壓痛,非哺乳期婦女突然出現(xiàn)單側乳頭流水(乳樣、血樣、水樣液體)。

  高危人群 1. 30歲以上女性,特別是月經初潮在12歲以前,絕經期晚于55歲,月經不規(guī)則者;

  2. 婚后未生育,或30歲以后生育,或生育不哺乳、很少哺乳者;

  3. 乳房發(fā)生異常變化,摸到腫塊或皮膚增厚,與月經無關者;

  4. 反復乳頭排液或乳頭糜爛,有壓痛者;

  5. 一側腋下淋巴結腫大者。應仔細地檢查乳房、或攝片,必要時作活檢。

  凡是30歲以上婦女,每月月經結束后,自我檢查一次乳房,發(fā)現(xiàn)異常及早請醫(yī)生診治,這是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最有效措施之一。

  食管癌

  早期征兆 吞咽食物有遲緩、滯留或輕微梗噎感,可自行消退,但數(shù)日后又可出現(xiàn),反復發(fā)作,并逐漸加重?;蛟谕炭谒虺詵|西時,總感覺胸骨有定位疼痛。平時感覺食管內有異物且與進食無關,持續(xù)存在,喝水及咽食物均不能使之消失。

  白血病

  早期征兆 發(fā)熱、出血、貧血是(急性)白血病的三大早期癥狀。發(fā)熱為37.5℃-38.5℃常提示有感染,如皮膚、呼吸道、腸道、口腔、泌尿系統(tǒng)等部位炎癥。出血可發(fā)生在任何部位,但以皮下、口腔、鼻、牙齦等處常見。出血程度可由瘀點、瘀斑以至口、鼻腔大出血。貧血是因為紅系造血障礙和出血所致,且演進迅速,病人面色蒼白。此外,可出現(xiàn)淋巴結腫大和骨關節(jié)疼痛,有特征意義的是胸骨輕壓痛。

  胃癌

  早期征兆 突然出現(xiàn)原因不明的消化不良癥狀,而且比較頑固、進展快;突出的表現(xiàn)為食欲迅速下降、食后腹部飽脹感及不適感,同時,體重明顯降低?;蛘?,過去沒出有胃痛(“心窩痛”)的人,突然出現(xiàn)反復的胃痛;以前雖有胃痛,但近來疼痛的強度、性質、發(fā)作的時間突然改變,且原來治療有效的藥物變得無效或欠佳。

  高危人群 1. 男35歲以上,女30歲以上者;

  2. X線或胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)為中重度胃潰瘍、萎縮性胃炎及腸上皮化生或不典型增生者;

  3. 胃手術10年以上者;

  4. 反復出現(xiàn)黑便、隱血者;

  5. 不明原因便血者;

  6. 平時喜食硬、腌制品及高鹽食物并有胃部癥狀者;

  7. 原來胃痛的規(guī)律、性質發(fā)生改變者。

  每年請醫(yī)生作一次檢查。

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