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臨床診斷學(xué)—網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)簡(jiǎn)介

  【參考值】

  成年人0.005~0.015

  絕對(duì)值(25~75)×109/L平均60×109/L

  兒童0.02~0.06

  【臨床意義】

  網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間尚未完全成熟的紅細(xì)胞,經(jīng)煌焦油藍(lán)染液進(jìn)行活體染色后胞漿中可見(jiàn)有藍(lán)綠色的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),故名網(wǎng)織紅細(xì)胞,Heilmyer氏根據(jù)其發(fā)育階段把它分為五型:

  O型:是有核的網(wǎng)織紅細(xì)胞,胞漿內(nèi)含有網(wǎng)織物者此型僅見(jiàn)于正常骨髓中。

  I型:紅細(xì)胞幾乎被網(wǎng)織物充滿,此型亦僅見(jiàn)于正常骨髓中。

  II型:位于紅細(xì)胞中央線團(tuán)樣結(jié)構(gòu),開(kāi)始松散、此型大量存在于骨髓中。

 ?、笮停壕W(wǎng)織結(jié)構(gòu)稀小,呈不規(guī)律枝點(diǎn)狀排列,末梢血中可見(jiàn)少量。

  IV型:胞漿中嗜堿物質(zhì)很少呈單獨(dú)的細(xì)顆粒??啥探z狀,正常血液中的網(wǎng)織細(xì)胞大多見(jiàn)于此型。

  為了充分利用從網(wǎng)織紅細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中獲得的有關(guān)紅細(xì)胞生成活性的全部信息,除計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞外,確定網(wǎng)織紅細(xì)胞的成熟分型是十分必要的,從外周血中正常情況下能檢測(cè)到Ⅲ型網(wǎng)織紅細(xì)胞約0.2~0.3,IV型約0.7~0.8,但在激活的紅細(xì)胞生成中還能檢測(cè)到I型和II型網(wǎng)織紅細(xì)胞并且Ⅲ型網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多,這將對(duì)紅細(xì)胞生成研究提供良好信息,對(duì)臨床診斷提供有力幫助。

  網(wǎng)織紅細(xì)胞增多:表示骨髓紅細(xì)胞生成旺盛,常見(jiàn)于溶血性貧血,特別是急性溶血(高達(dá)0.6~0.8)。急性失血后5~10天網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)高峰,2周后恢復(fù)正常。

  網(wǎng)織紅細(xì)胞減少:見(jiàn)于再生障礙性貧血,溶血性貧血再生危象時(shí),典型再生障礙性貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常低于0.005.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于15×109/L為再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

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