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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華—消化性潰瘍的手術(shù)方法

  (1)胃大部切除術(shù):這是我國(guó)最常用的方法。該方法的切除范圍是:胃的遠(yuǎn)側(cè)2/3~3/4,包括胃體的大部、整個(gè)胃竇部、幽門(mén)和部分十二指腸球部。吻合口一般要求3cm左右。胃大部切除主要有兩類:①畢I式胃大部切除術(shù):該方法在胃大部切除后,將殘留胃直接和十二指腸吻合;②畢Ⅱ式胃大部切除術(shù):該方法在胃大部切除后,將殘留胃和上端空腸吻合,十二指腸殘端縫合。

  (2)胃迷走神經(jīng)切斷術(shù):可分為三種類型:迷走神經(jīng)干切斷術(shù),在食管裂孔水平將左、右二支腹腔迷走神經(jīng)干切斷。選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù),將胃左迷走神經(jīng)分出肝支以后、胃右迷走神經(jīng)分出腹腔支以后加以切斷。高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù),僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細(xì)胞的迷走神經(jīng),而保留胃竇部的迷走神經(jīng)。

  (3)手術(shù)方法的選擇:胃潰瘍多采用胃大部切除術(shù),尤其以畢I式胃大部切除術(shù)為首選;十二指腸潰瘍多采用畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)或選擇性迷走神經(jīng)切斷加引流手術(shù)。

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