1.胃的解剖：胃分為賁門胃底部、胃體部、幽門部三個(gè)區(qū)域。胃壁從外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、黏膜下層和黏膜層。

　　胃的韌帶包括胃膈韌帶、胃脾韌帶、肝胃韌帶、胃結(jié)腸韌帶和胃胰韌帶。

　　胃的動(dòng)脈來自于腹腔動(dòng)脈干。胃大彎動(dòng)脈弓由胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈和胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈構(gòu)成，前者來自于脾動(dòng)脈，后者來自于胃十二指腸動(dòng)脈。胃小彎動(dòng)脈弓由胃左動(dòng)脈和胃右動(dòng)脈構(gòu)成，前者來自于腹腔動(dòng)脈干，后者來自于肝固有動(dòng)脈。胃短動(dòng)脈和胃后動(dòng)脈均來自于脾動(dòng)脈。胃的靜脈與同名動(dòng)脈伴行，最后匯入門靜脈。

　　胃黏膜下淋巴管網(wǎng)非常豐富。胃周圍淋巴依據(jù)主要引流方向分為4群：①胃小彎上部淋巴液引流到腹腔淋巴結(jié)群；②胃小彎下部淋巴液引流到幽門上淋巴結(jié)群；③胃大彎右側(cè)淋巴液引流到幽門下淋巴結(jié)群；④胃大彎上部淋巴液引流到胰脾淋巴結(jié)群。

　　胃的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。胃的副交感神經(jīng)來自左、右迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)分布至胃的終末支以鴉爪狀進(jìn)入胃竇，臨床上作為高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的標(biāo)志。

　　2.胃的生理：胃具有運(yùn)動(dòng)和分泌兩大功能，通過其接納、儲(chǔ)藏食物，將食物與胃液研磨、攪拌、混勻，初步消化，形成食糜并逐步分次排入十二指腸為其主要的生理功能。此外。胃黏膜還有吸收某些物質(zhì)的功能。

　　（1）胃的運(yùn)動(dòng)：食物在胃內(nèi)的儲(chǔ)藏、混合、攪拌及有規(guī)律的排空，主要由胃的肌肉運(yùn)動(dòng)參與完成。胃的蠕動(dòng)波起自胃體通過幽門，胃竇部肌層較厚，增強(qiáng)了遠(yuǎn)端胃的收縮能力，幽門發(fā)揮括約肌作用，調(diào)控食糜進(jìn)入十二指腸。胃的電起搏點(diǎn)位于胃底近大彎側(cè)的肌層，有規(guī)律地發(fā)出頻醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理率約為3次／分脈沖信號(hào)（起搏電位），該信號(hào)沿胃的縱肌層傳向幽門。每次脈沖不是都引起肌肉蠕動(dòng)收縮，但脈沖信號(hào)決定了胃蠕動(dòng)收縮的最高頻率。隨起搏電位的到來，每次收縮都引起胃內(nèi)層環(huán)狀肌的去極化。食糜進(jìn)入漏斗狀的胃竇腔，胃竇的收縮蠕動(dòng)較胃體更快而有力，每次蠕動(dòng)后食糜進(jìn)入十二指腸的量取決于蠕動(dòng)的強(qiáng)度與幽門的開閉情況。幽門關(guān)閉，食物在胃內(nèi)往返運(yùn)動(dòng)；幽門開放時(shí)，每次胃的蠕動(dòng)大約將5～15ml食糜送入十二指腸。

　　空胃腔的容量僅為50ml，但在容受性舒張狀態(tài)下，可以承受1000ml而無胃內(nèi)壓增高。容受性舒張是迷走神經(jīng)感覺纖維介導(dǎo)的主動(dòng)過程。進(jìn)食后的擴(kuò)張刺激引發(fā)蠕動(dòng)，若干因素影響到胃蠕動(dòng)的強(qiáng)度、頻率及胃排空的速度。胃的迷走反射加速胃蠕動(dòng)：進(jìn)食的量與質(zhì)對(duì)于排空亦起調(diào)節(jié)作用用，食物顆粒小因較少需研磨比大顆粒食物排空為快；十二指腸壁的受體能夠感受食糜的滲透濃度與化學(xué)成分，當(dāng)滲透最（壓）大于200mmol／L時(shí)迷走腸胃反射被激活，胃排空延遲；不少胃腸道激素能夠?qū)ξ傅倪\(yùn)動(dòng)進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，促胃液素能延遲胃的排空。

　　（2）胃液分泌：胃腺分泌胃液，正常成人每日分泌量約1500～2500ml，胃液的主要成分為胃酸、胃酶、電解質(zhì)、黏液和水。壁細(xì)胞分泌鹽酸，而非壁細(xì)胞的分泌成分類似細(xì)胞外液，略呈堿性，其中鈉是主要的陽離子。胃液的酸度決定于上述兩種成分的配合比例，并和分泌速度、胃黏膜血液流速有關(guān)。

　　胃液分泌分為基礎(chǔ)分泌（或稱消化間期分泌）和餐后分泌（即消化期分泌）。基礎(chǔ)分泌是指不受食物刺激時(shí)的自然胃液分泌，其量較小。餐后胃液分泌明顯增加，食物是胃液分泌的自然刺激物，餐后分泌可分為三個(gè)時(shí)相：①迷走相（頭相）：食物經(jīng)視覺、味覺、嗅覺等刺激興奮神經(jīng)中樞，興奮經(jīng)迷走神經(jīng)下傳至壁細(xì)胞、主細(xì)胞、黏液細(xì)胞，使其分泌胃酸、胃蛋白酶源和黏液；迷走神經(jīng)興奮還使G細(xì)胞分泌促胃液素、刺激胃黏膜肥大細(xì)胞分泌組胺，進(jìn)而促進(jìn)胃酸分泌。這一時(shí)相的作用時(shí)間較短，僅占消化期分泌酸量的20％～30％。②胃相：指食物進(jìn)入胃以后引起的胃酸分泌，包括食物對(duì)胃壁的物理刺激（擴(kuò)張）引起的迷走長反射和食物成分對(duì)胃黏膜的化學(xué)刺激造成的胃壁內(nèi)短堿反射通路。在胃相的胃酸分泌中，促胃液素介導(dǎo)的由食物成分刺激引起的胃酸分泌占主要部分，當(dāng)胃竇部的pH＜2.5時(shí)促胃液素釋放受抑制，pH達(dá)到1.2時(shí)，促胃液素的分泌完全停止，對(duì)胃酸及促胃液素分泌起負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。胃竇細(xì)胞分泌的生長抑素也抑制促胃液素的釋放。如果手術(shù)使得正常的壁細(xì)胞黏膜與胃竇黏膜的關(guān)系改變，酸性胃液不流經(jīng)生成促胃液素的部位，血中促胃液素可增加很多，促使胃酸分泌，伴明顯酸刺激。③腸相：指食物進(jìn)入小腸后引起的胃酸分泌，