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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華—食管癌的臨床表現(xiàn)

  早期癥狀常不典型,易被忽略。常在吞咽固體食物時(shí)有不同程度的不適感覺,包括哽噎感,胸骨后燒灼、針刺或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢,并有停滯感或異物感,常在吞咽流體食物后緩解、消失。

  進(jìn)行性咽下困難是中晚期食管癌典型的癥狀。常有黏液樣物反流,是咽下的唾液及食管的分泌物?;颊咧饾u消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛說明已經(jīng)是晚期,癌已侵犯食管旁組織。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時(shí)消退、或部分癌腫脫落后,梗阻癥狀可暫時(shí)減輕,常被誤認(rèn)為是病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng),可出現(xiàn)聲音嘶啞;壓迫頸交感神經(jīng)節(jié),可產(chǎn)生Horner綜合征;侵入氣管、支氣管醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,可形成食管氣管或食管支氣管瘺,出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳,并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。有時(shí)也可因食管嚴(yán)重梗阻致內(nèi)容物反流入呼吸道而引起嗆咳。最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷等狀態(tài)。

  體格檢查:早期可以沒有任何體征。中晚期應(yīng)特別注意鎖骨上有無腫大淋巴結(jié)、肝有無腫塊和有無腹水、胸水等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征。

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