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臨床醫(yī)師輔導精華—骨肉瘤

2009-06-26 18:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.臨床表現(xiàn)及診斷

 ?。?)是一種最常見的惡性骨腫瘤,多發(fā)于青少年,好發(fā)部位為股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。

  (2)主要癥狀為局部疼痛,多為持續(xù)性,逐漸加劇,夜間尤重,并伴有全身惡病質(zhì)。附近關(guān)節(jié)活動受限。腫瘤表面皮溫增高,靜脈怒張。溶骨性骨肉瘤因侵蝕皮質(zhì)骨而導致病理性骨折。

  核素骨顯像可以確定腫瘤的大小及發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。

 ?。?)X線表現(xiàn)可有不同形態(tài),密質(zhì)骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨質(zhì)破壞,骨膜反應(yīng)明顯,呈侵襲性發(fā)展,可見Codman三角或呈"日光射線"形態(tài)。

  2.治療

  采取綜合治療。術(shù)前大劑量化療,然后根據(jù)腫瘤浸潤范圍做根治性切除瘤段、滅活再植或置入假體的保肢手術(shù)或截肢術(shù),術(shù)后繼續(xù)大劑量化療。骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移的醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理發(fā)生率極高,可行手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶。近年來由于早期診斷和化療迅速發(fā)展,骨肉瘤的5年存活率提高至50%以上。

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