RPGN進(jìn)展快，如能早期診斷，及時(shí)予以強(qiáng)化免疫抑制治療，可改善患者預(yù)后。

　　1.甲潑尼龍沖擊療法（pulsemethylpredniso10nethcmpy，MP）

　　甲潑尼龍靜脈點(diǎn)滴10～15mg／（kg.次）（一般500～1000mg），每天或隔日1次共3～4次為一個(gè)療程。必要時(shí)可再用1～2個(gè)療程。接著應(yīng)用口服潑尼松1mg／（kg.d）（40～60mg／d）并于數(shù)周后逐漸減量。該方法適用于所有三種類型的RPGN，但對Ⅱ、Ⅲ型效果較好。常見的副作用有水鈉潴留、高血壓、m糖升高、消化道出血和感染等。

　　2.細(xì)胞毒藥物

　　常用藥物為環(huán)磷酰胺（CTX）2mg／（kg.d）（一般100～150mg／d），總量8g左右。也可應(yīng)用CTX靜脈沖擊。該藥物對Ⅱ、Ⅲ型效果較為肯定。常見的副作用為肝功能損害、骨髓抑制、消化道癥狀、性腺抑制、出血性膀胱炎和致癌作用。其他細(xì)胞毒藥物還有鹽酸氮芥、硫唑嘌呤和霉酚酸酯（MMF）等。

　　3.血漿置換（plasmapheresis或plasmaexehange，PE）

　　強(qiáng)化血漿置換指每天或隔天應(yīng)用新鮮血漿或5％自蛋白將患者血漿置換出2～4L，是Ⅰ型RPGN的首選治療方法。一般患者需置換10次左右方可使抗體轉(zhuǎn)陰。然而在Ⅰ型RPGN患者出現(xiàn)無尿，血肌酐>600μmol／L，腎活檢中85％的腎小球有大新月體時(shí)則不再建議應(yīng)用血漿置換，除非患者出現(xiàn)肺出血時(shí)用于挽救生命。

　　對于威脅生命的肺出血，特別是ANCA相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理RPGNⅢ型，血漿置換控制肺出血的作用較為肯定、迅速。血漿置換的主要副作用為感染、出血、溶血及低血鈣等。

　　4.其他

　　大劑量免疫球蛋白靜脈滴注可短期控制免疫炎癥反應(yīng)。常用劑量為0.4g／（kg.d），連續(xù)應(yīng)用3～5天。但因其費(fèi)用昂貴，目前一般主要用于患者一般情況較差、有明顯感染性疾病而不能耐受強(qiáng)化免疫抑制療法者。

　　對于慢性腎功能不全、尿毒癥的治療則同一般患者如保護(hù)殘余腎功能，預(yù)防感染、避免應(yīng)用腎毒性藥物，必要時(shí)開始血液凈化療法。病情平穩(wěn)后半年可考慮腎移植。對于Ⅰ型RPGN應(yīng)在血清抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年方可進(jìn)行腎移植以避免移植后復(fù)發(fā)。