臨床如突然發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)腰痛，可有明顯全身癥狀，高熱、寒戰(zhàn)，惡心、嘔吐亦常見，可伴隨敗血癥低血壓，應(yīng)想到此病。約30％的患者合并膀胱炎，可有排尿困難。通常脊柱肋緣角有觸痛（壓痛）。尿顯微鏡檢查有白（膿）細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞，可見到白細(xì)胞管型。尿蛋白陰性或微量。

　　老年或虛弱者的尿路感染可以沒有尿路局部癥狀而表現(xiàn)為發(fā)熱甚至低血壓。還有些尿路感染患者完全沒有癥狀而存在有意義的細(xì)菌尿。罕有伴隨發(fā)生急性腎乳頭壞死或腎周圍膿腫者。尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)對本病的診斷幫助較大。

　　1.尿標(biāo)本的收集

　　收集清晨清潔（不可只用殺菌消毒液沖洗外陰醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理）中段尿標(biāo)本，或經(jīng)恥骨弓上膀胱穿刺取尿。

　　2.尿標(biāo)本

　　立即做細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)。中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量≥10⁵／ml或球菌≥10³／ml有診斷意義。膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性即有診斷意義。

　　3.影響尿培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素

　　如排尿前曾大量飲水致尿液稀釋可致菌落數(shù)達(dá)不到有意義的范圍。做尿培養(yǎng)前如已應(yīng)用抗菌藥物亦可致尿培養(yǎng)菌落數(shù)減少甚至為陰性。此外亦應(yīng)注意因污染所致假陽性結(jié)果。

　　上、下尿路感染的鑒別：1985年第二屆全國腎臟病學(xué)術(shù)會議上討論制訂的上、下尿路感染的鑒別標(biāo)準(zhǔn)包括：①尿抗體包裹細(xì)菌檢查陽性者，多為腎盂腎炎，陰性者多為醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理膀胱炎；②膀胱滅菌后的尿標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)陽性者為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎；③參考臨床癥狀，有發(fā)熱（>38℃）或腰痛、腎區(qū)叩壓痛或尿中有白細(xì)胞管型者，多為腎盂腎炎；④經(jīng)抗生素治療后癥狀消失，但不久又復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎（多在停藥后6周內(nèi)），用單劑抗菌藥治療無效或復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎；⑤經(jīng)治療后仍留有腎功能損害表現(xiàn)，能排除其他原因所致者，或腎盂造影有異常改變者為腎盂腎炎。